ACA医疗补助计划的扩大使得关闭的医院减少，尤其是在农村地区

一份新的报告发表在一月号的卫生事务是第一个在经济实惠的护理法案和医疗补助扩张的背景下检查医院关闭。科罗拉多州大学公共卫生学院研究人员在科罗拉多州ANSChutz医疗校园大学使用2008年至2016年的数据，包括多年的扩展后医院绩效数据。

调查结果表明，经济实惠的护理法案下的医疗补助扩张与改善的医院绩效以及尤其是农村市场和居民在医疗补助扩张之前的成年人大大未知的成年人的县的医院封闭的可能性大幅下降。

理查德Lindrooth博士和合作者在卫生系统中,科罗拉多州公共卫生学院的管理和政策,研究国家当地市场状况,数据比较的财政实施前几年对可支付医疗法案(2008 - 12)年之后实现(2015 - 16)。该分析仅限于2007年至2015年期间运营至少一年的非联邦、短期、普通和关键准入医院。结果显示，在扩大了医疗补助计划的32个州，医院关闭的可能性比没有扩大医疗补助计划的州低六倍(约84%)。

“访问卫生保健是我们医疗体系的一个基本元素，”林德罗斯解释说。“我们的结果表明，如果未来的政策被采用，既消除了医疗补助扩张，又降低了医疗补助健康保险覆盖范围价格，我们将看到医院关闭，特别是在农村地区的增加。“

提交人指出，关闭对就医机会和病人福利的影响取决于当地居民对医院住院治疗的依赖程度。

Gregory Tung，MPH，Ph.D.，Colorad Salph的研究共同作者表示，一些封闭物在某些区域可能不那么有害，特别是如果医院效率低或较差的质量。在城市地区，患者有更多选择，但它在农村社区是一个不同的故事。

“在农村和较小的社区，医院闭包的影响要大得多，因为它们不仅影响交付卫生保健服务还有急救，但我们也要考虑到这些医院可能是最大的雇主通常是这些社区的支柱。关闭可能意味着失去高薪、高技能的工作，这往往导致高薪技术劳动力离开这些地区，到更大的城市和城市地区，”Tung说。

作者还补充说，几乎所有的闭包都会增加接收护理所需的旅行时间，这可能导致需要立即关注的病症的患者更糟糕的结果。

“如果患者不能像许多农村市场那样到其他医院就诊，那么不论一个人是否有机会获得医疗保健，都将受到影响健康不管有没有保险，”林德罗斯补充道。

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