研究发现，PrEP可以使美国轻松实现2020年艾滋病预防目标

德雷克塞尔大学(Drexel University)的一项最新研究显示，如果有同性性行为且感染艾滋病毒的高风险男性中，只有四分之一的人每天服用预防药物，那么每10例艾滋病毒感染中就有3例可以避免。

来自德雷塞尔大学多恩西夫公共卫生学院的Michael T. LeVasseur博士和Neal D. Goldstein博士使用了一个10,000人的高危男性模型，这些男性与男性发生性行为(一个用于任何从事同性性交的人，无论性取向如何)来确定预防水平。如果这一目标在现实世界中得以实现，它将超过美国的国家艾滋病战略目标，即到2020年将新感染病例减少25%。

他们的研究特别关注了一种日常预防药物的使用，统称为暴露前预防(PrEP)，但以品牌名称特鲁瓦达(Truvada)销售，将如何影响艾滋病毒的传播率。他们发现，如果任何一部分高危人群使用它，预防就会增加。

“我们知道PrEP在预防艾滋病毒方面非常有效感染我们不知道的是，考虑到男性用来预防感染的许多行为策略，它会在人口水平上产生多大的影响，”LeVasseur说。“这项研究试图回答这个问题，未来利用这一模型的工作将试图确定最有效地阻止艾滋病毒传播的具体策略。”

刊登于获得性免疫缺陷综合征杂志在美国，莱瓦瑟尔、戈尔茨坦和他们的团队进行的这项研究不仅研究了PrEP的单独使用，还研究了其他预防方法，包括单独使用和混合使用。其他的方法包括使用避孕套、血清适应性行为(例如在性交时采取不同的姿势以降低传播风险)和预防治疗(这可以降低“病毒载量”并降低传播的可能性)。

研究中使用的队列数据反映了城市中真实的10,000人人口，非一夫一妻制的男性与男性发生性关系，这些人被疾病控制中心(CDC)定义为“高风险”。所有的数据都来自美国疾病控制与预防中心对21个美国城市的研究。

艾滋病毒阳性状态被分配给19%的队列，其中44%的人不知道，研究中36%的艾滋病毒阴性的人在一年内没有接受检测。

研究人员发现，当PrEP是唯一的预防策略，并且只有1%的hiv阴性人群使用时，它在模型中预防了1.6%的感染。当研究团队将使用比例提高到25%时，30.7%的感染得到了预防。

单独使用的其他预防技术的数字如下:

• 使用避孕套可以预防48.8%的感染;
• 血清适应行为，37.7%
• 治疗作为预防，27.1%

当所有这些努力结合在一起时，他们预防了72.2%的可能发生的感染。因此，PrEP的独立效果降低了。尽管如此，如果25%的人使用它，它被发现可以额外预防5%的感染。

LeVasseur说:“PrEP只是预防艾滋病毒的另一个‘工具箱中的工具’，但它是一个重要的工具。”她说:“预防措施可以使处于一个人感染艾滋病毒而另一个人没有感染艾滋病毒的关系中的个人获得权力。它还可以缓解对艾滋病毒检测的焦虑，以及增强性亲密。”

然而，PrEP的使用率仍然很低。

LeVasseur说:“这可能是因为患者和提供者缺乏知识，再加上成本高。”

很难得到接受度有多低的数据，尤其是因为目前还不清楚有多少男性进行过同性性交，但“可能确实有少数符合条件的男性”在进行。

制造特鲁瓦达(品牌PrEP)的公司一直在努力降低成本，但“PrEP仍然非常昂贵，尽管大多数保险公司现在都覆盖了它。”

该模型的结果表明，PrEP的传播是无价的，LeVasseur认为，PrEP不仅可以帮助降低艾滋病毒数量，而且在鼓励所有人进行检测方面还有一个额外的好处性传播感染，以及心理上的好处。

LeVasseur说:“由于害怕感染艾滋病毒，许多与男性发生性关系的男性在性行为中感到明显的焦虑，即使使用避孕套、频繁的艾滋病毒检测和血清适应技术。”“强调了这些措施的有效性预防这些方法肯定会增加PrEP的摄取，并放松心情。”