2017年12月1日

术前确定哪些前列腺肿瘤构成致命威胁的新方法

关于前列腺癌的事实可能令人困惑。美国国家癌症研究所估计，这是美国第三大常见癌症类型——今年将有16.1万男性被诊断出癌症。然而根据NCI的数据，98.6%的人将在5年内存活。

虽然它通常不是致命的，前列腺癌但仍有很多男性因此死亡——今年有21000人——因为它太常见了。许多患者在确诊时患有转移性疾病癌症已经传播开来了。我们能更早地发现潜在的致命癌症来拯救这些人吗?

本周，冷泉港实验室(CSHL)的一个团队发布了一项试点研究的令人鼓舞的结果，该研究测试了一种新方法，可以在确诊时确定少数患有侵袭性疾病的患者，这通常决定了他们是否需要手术。目前的程序需要预测性诊断活组织检查在MRI和超声的引导下，针头会在器官的不同位置插入。

这种新方法被提议作为一种增强术前活检结果的方法，而不是取代它们，它使用先进的基因组工具来分析医生们所说的“活检核心”。在标准的诊断活组织检查中，病理学家检查收集在这些核心的组织，通常是十几个，并根据腺体结构的变化分配一个称为Gleason评分的总体等级。6分或6分以下通常被解释为癌症生长缓慢或“惰性”。然而，一些Gleason评分处于边缘的男性接受手术后，被发现患有侵袭性癌症。其他情况下，Gleason评分高的男性在手术中被发现患有惰性癌症。

由CSHL教授Michael Wigler和副教授Alexander Krasnitz设计的新测试方法，从标准的术前活检中提取原材料用于进一步分析。该团队从每位患者的活检核心中取样了数百个单细胞的基因组序列。他们寻找特定的模式——寻找被称为拷贝数变异(CNVs)的DNA干扰的存在。使用计算方法来比较CNV模式，研究小组寻找具有相同不规则性的CNV配置文件的细胞。这是克隆性的标志。恶性肿瘤是由克隆细胞组成的，这是一种遗传异常的细胞，来自一个任性的祖先。

CSHL方法为每一组活检核心分配一个数字，根据核心中包含多少克隆细胞，每个克隆细胞包含多少克隆细胞，以及克隆细胞的长度细胞分散在前列腺内。第一作者Joan Alexander博士说，在与纽约大学和康奈尔大学医学中心合作的8名患者的测试中，CSHL测试方法对肿瘤的评估比相应的术前预测活检更接近术后病理分析(揭示实际病理)的结论。