2017年12月20日

高昂的自付费用可能会使口腔癌药物无法支付

本周发表在《美国癌症杂志》(the)网站上的一项研究表明，高昂的价格可能会导致许多投保的美国癌症患者放弃广泛的口腔癌药物治疗临床肿瘤学杂志．由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员领导的研究结果指出，高额的自付费用是潜在的拯救生命或延长生命的治疗的障碍。随着癌症治疗的不断突破，这项研究提出了病人是否能够利用新的治疗方案的问题。

这项研究使用了一个大型的处方索赔数据库，跟踪了美国超过38,000人，他们从2014年到2015年收到了38种口腔癌药物中的一种的新处方，以查看是否病人他们在保险公司批准后才开的处方。所有的保险类型都包括在内，包括医疗保险。

研究人员发现，当被要求支付低于10美元的费用时，10%的患者没有拿起他们的处方，但在被要求支付100美元至500美元的患者中，这一比例跃升至32%，在自掏腰包的患者中，这一比例接近50%成本超过2000美元。即使考虑了其他相关因素，包括保险类型、药房和患者特征(如年龄和健康状况)，情况也是如此。没有证据表明病人开始治疗在接下来的三个月里服用口服药物，因此他们被认为已经“放弃”了他们的处方。

高自付费用和放弃处方之间的关系在所有癌症中保持一致，即使在治疗可以显著延长生命的情况下也是如此。当自付费用较高的患者确实按处方购药时，他们更有可能延迟购药。先前的研究表明，患有其他疾病的投保人在面临高额自付费用时，往往会延迟、中断或停止他们的药物治疗，但作者说，在危及生命的癌症中看到这种模式尤其令人担忧

“我们研究中的患者面临着新的癌症诊断或疾病变化，需要新的治疗方法。想象一下，你带着一份计划离开医生的办公室，准备开始治疗，却发现你负担不起，”主要作者Jalpa a . Doshi博士说，他是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的普通内科学教授，也是伦纳德·戴维斯研究所健康激励和行为经济学中心基于价值的保险设计计划主任。“在本已紧张和可怕的时刻，它增加了更多的压力。”

口服药物的优点包括管理更简单和方便，因为它们不需要去医院或医生的办公室(就像老式的静脉化疗一样)。然而，口服药物通常由单独的药房福利覆盖，更多的药物成本通常通过共同保险转嫁给患者，该保险要求患者支付一定比例的费用，而不是固定的共同支付。全额付款也应提前支付，而不是患者在治疗结束后收到账单。研究人员说，这些因素增加了延迟获取或放弃治疗的风险。

该研究还调查了放弃处方的患者是否会在接下来的三个月内开始服用同一类别的其他癌症药物，包括静脉注射治疗。他们发现很少有人这样做。

Doshi说:“这表明了在讨论治疗方案时预先讨论经济障碍的重要性，即使是与没有提出担忧的患者。”“患者可能没有意识到他们的治疗有多昂贵处方将会是，而且医生可能没有意识到病人已经选择不按处方配药。”