普通的肩部手术没用吗?

一项新的研究对一种用于缓解肩部疼痛的普通手术的真正效果提出了质疑。

一个英国研究小组追踪了结果病人谁接受了”减压手术“治疗肩膀撞击症——一种肩膀肌腱摩擦并夹住关节的情况。

在减压手术中，小面积的骨和软组织肩关节取出，打开关节，以防止手臂抬起时发生的磨损。

所有的病人都遭受了痛苦肩痛至少三个月，尽管非手术治疗，包括物理治疗和类固醇注射。

因此，这些患者随后被送去接受减压手术(90名患者)，接受安慰剂手术(94名患者认为自己接受了手术，但没有接受)，或不接受治疗(90名患者)。

在安慰剂手术中，外科医生观察了关节内部，但没有移除任何组织。

两组手术患者之后都进行了一到四次物理治疗。研究开始三个月后，未接受治疗的一组只进行了一次检查。

6 - 12个月后进入研究，肩疼痛牛津大学安德鲁·卡尔领导的研究小组指出，无论是否做了手术，三组患者的症状都有所缓解。

Carr的研究小组在11月20日的一份报告中指出，虽然减压手术组和安慰剂手术组的患者比未接受治疗组的患者肩膀疼痛的减轻程度略高，但差异很小，不太可能有明显的效果《柳叶刀》。

研究人员称，在美国，每年有450万名医生因肩痛就诊，新发现对减压手术的价值提出了质疑。

“在过去的30年里，患有这种形式的肩痛的患者和临床医生都接受了这种手术，他们相信这种手术可以可靠地缓解症状，而且不良事件和并发症的风险很低，”Carr在一份期刊新闻稿中说。

“然而，我们的研究结果表明，手术可能不会比无治疗提供临床显著的好处，减压也不会比安慰剂手术有好处，”他补充道。

但是两名肩痛专家对这项研究有不同的看法。

Berend Schreurs在荷兰的拉丁德大学医疗中心工作，并在研究中写了一份随附的期刊。他说，“希望这些发现受到了良好的尊重肩膀研究小组将改变日常实践。手术的费用很高，尽管并发症的低发生率可能表明手术是良性的，但没有不可能获得收益的手术指征。”

但一位美国整形外科医生对这项研究的设计提出了异议，并认为减压手术可能仍然有实际价值。

Peter McCann医生在纽约市的Lenox健康格林尼治村指导骨科手术。他说，这项研究存在缺陷，因为所有被送去做手术的人都是被选中的，因为他们有严重的病例，在接受了三个月的药物和/或物理治疗后，病情没有好转。

非手术组从本质上来说并不是更棘手的病例，所以McCann认为两组之间的比较缺乏平衡性。

“更合理的方法是将这些非手术治疗失败的患者与接受类似手术治疗的患者进行比较集团对非手术治疗失败的患者(然后)在没有手术干预的情况下再随访6个月。”

McCann说:“只有通过比较这些组，我们才能确定手术干预是否有好处。”

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