低血钙可能增加心脏骤停的风险
心脏骤停(SCA)对90%以上的患者是致命的,超过一半的男性和近70%的女性死于SCA,在此心脏事件之前没有心脏病的临床病史。它是美国人死亡的主要原因之一,比任何一种癌症导致的死亡人数都多。根据目前的指导方针,许多患有SCA的患者不会被认为是高风险的。这些发人深思的事实促使人们寻找简单且相对便宜的方法来识别SCA高风险个体。在一项关于梅奥诊所学报研究人员发现,血液中钙含量较低(这很容易监测)的人比钙含量较高的人更容易发生SCA。
“我们的研究发现血清钙在有心脏骤停比对照组要多。“血钙最低四分位数(<8.95 mg/dL)的患者发生心脏骤停的几率是血钙最高四分位数(< 9.55 mg/dL)的患者的两倍,即使在控制了包括人口统计学、心血管危险因素和合共病以及药物使用在内的多种患者特征之后,”首席研究员Sumeet S. Chugh医学博士、Pauline和Harold Price心脏电生理学主席、cedar - sinai心脏研究所、洛杉矶,CA。
2002年至2015年的数据来自俄勒冈州意外猝死研究(Oregon SUDS)。俄勒冈州SUDS的目标是提高对院外心脏骤停风险人群的了解。本研究纳入267例SCA病例和445例对照,在常规医疗护理期间测定血清钙水平。所有SCA病例都在心脏骤停前90天测量了血清钙水平。俄勒冈州sud与俄勒冈州波特兰市的急救人员和医院合作,确定所有心脏骤停病例。这使研究人员能够收集到患者在患病前的全面病史心脏骤停.
每个病人的血清总钙被他们的血清白蛋白水平校正,以估计一个更生理相关的校正钙水平。
SCA病例中非裔美国人和病人与糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾病对照组比较。病例也比对照组更有可能进行血液透析。此外,利尿剂,特别是循环利尿剂,对病例的处方比对照组多,而受体阻滞剂的使用率没有差异。
“总的来说,似乎需要进一步的研究来阐明低钙水平不良关联的潜在机制,并确定控制钙水平是否能改善普通人群或高危患者的预后,”Chugh博士评论道。
第一作者Hirad Yarmohammadi,医学博士,公共卫生硕士,Cedars-Sinai的博士后,目前在马萨诸塞州波士顿布里格姆妇女医院心血管科接受培训,他说:“我们的研究表明,较低的血清钙水平,即使在正常范围内,也可能增加患心脏病的风险心源性猝死.虽然我们的研究结果目前可能还没有准备好用于患者的常规临床应用,但它们是通过更好地预测风险来改善患者护理目标的一步。”
在一篇附带的社论中,来自明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所心血管医学系的Hon-Chi Lee医学博士指出,“这是第一份报告显示,在接近指数事件的时间内测量的低血钙水平与普通人群中SCA风险增加独立相关。”
虽然这些结果应该谨慎解释,但Dr. Lee建议:(1)应该更仔细地检查和纵向跟踪血清钙水平,(2)低血清钙水平可能被认为是社区SCA的潜在危险因素,(3)需要更多的研究来确定最低四分位数的患者是否有可能发生心肌梗死血清钙可以从饮食中摄入更多的钙中受益补充钙.
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