血液稀释药物似乎防止痴呆以及房颤患者中风

血液稀释药物不仅降低中风的危险患者心房纤颤(房颤),但也伴随着显著减少痴呆的风险,根据新的研究发表在今天(星期三)的欧洲心脏杂志》上。

在444106病人与心房纤颤(异常心脏节律),那些抗凝剂药物以防止血液凝块的研究中有29%患痴呆症的风险低于患者不是抗凝治疗。当研究人员观察的时间期间所发生的患者继续服用的药物,他们发现一个更大的,患老年痴呆症的风险降低48%。

这是有史以来最大的研究检查房颤患者的抗凝治疗和痴呆之间的联系。看着数据从瑞典注册病人在2006年到2014年之间,而且,尽管其回顾性质,这意味着它不能显示因果效应,研究人员认为,研究结果有力地表明,口服抗凝血剂预防房颤患者的痴呆。

“为了证明这种假设,需要随机安慰剂对照试验,但是……这些研究不能做,因为道德原因。不可能给予安慰剂,然后等待痴呆或房颤病人中风。”弗里发生写列夫和貂Rosenqvist卡罗林斯卡研究所(瑞典斯德哥尔摩)EHJ纸。

房颤是中风和痴呆的风险增加,和抗凝血剂可以减少中风的可能性。直到现在还不清楚是否抗凝血剂也可以防止痴呆;然而,它被认为可能因为如果药物可以防止大血凝块导致中风,他们也可能防止小凝块引起注意微观中风,最终导致认知恶化。

瑞典研究人员发现所有病人曾诊断为房颤在2006 - 2014之间。他们在药物所规定的检查后,诊断。他们遵循病人的进展,这给他们提供了150万年的随访中,在此期间26210名患者被诊断出患有老年痴呆症。

当他们第一次加入这项研究中,54%的患者没有服用口服抗凝剂如华法林,apixaban, dabigatran, edoxaban或rivaroxaban。老年痴呆症的研究人员发现,最强的预测缺乏口服抗凝治疗,老化,帕金森疾病和酗酒。

他们还发现,口服抗凝治疗越早开始诊断为房颤后,更大的保护作用对痴呆。

弗里博士是卡罗林斯卡医学院心脏病学副教授,说这些发现的重要意义是,病人应该开始口服抗凝药物后尽快诊断房颤,他们应该继续服用的药物。

“医生不应该告诉他们的病人停止使用口服抗凝血剂没有一个很好的理由。你的病人这些药物如何工作和解释为什么他们应该使用它们。知情的病人理解这是更容易执行,能够安全地使用药物和获得更好的效益。病人我要说不要停止,除非你的医生说。医生解释为什么你应该采取药物,这样你觉得你理解和同意的。

“病人开始口服抗凝预防中风,但几年后他们停止在一个高得惊人的速度。在第一年,大约15%停药,然后每年约10%。在这项研究中我们发现,只有54%的患者口服抗凝治疗。如果你知道AF侵蚀你的大脑速度缓慢但稳定,可以防止它继续治疗,我想大多数房颤患者会发现一个非常强大的理由继续治疗。

“作为一个临床医生我知道有房颤患者中风宿命论的观点。它或不。一些关于痴呆病人宿命论的,逐渐让你发疯。大脑不能承受不断轰炸微观凝块从长远来看。病人可能要挂在他们的许多小灰色脑细胞,只要他们可以。为了保持你´有什么,你应该小心使用抗凝血剂如果你被诊断为房颤,因为他们已经证明预防中风,这项研究表明,似乎也防止痴呆。”

研究还发现,没有差别在痴呆预防老年血液稀释药物华法令阻凝剂和新型口服抗凝血剂。

除了本研究无法证明或反驳口服抗凝血剂和痴呆之间的因果关系,其他一些局限性包括缺乏完整的病史的患者,包括其他疾病的细节,以及痴呆是阴险的,不一定立即诊断,这意味着真正的流行痴呆可能是高于报道。