当医院发展熟练的护理设施网络时，再入院率会下降
根据哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员，一项关于医院再入院率的新研究发现，与没有这种网络的医院相比，有正规的熟练护理设施网络作为其护理管理努力的一部分的医院，出院到熟练护理设施的患者再入院率降低。研究结果将发表在该杂志的9月刊上卫生事务．
出院到熟练护理机构的患者再住院率从2009年的24%下降到2013年的18%，相比之下，在没有熟练护理机构网络的医院，再住院率为21.5%至20%。
梅尔曼公共卫生学院卫生政策与管理助理教授John Mc Hugh博士说:“拥有正规的熟练护理设施网络的医院认识到，患者过渡到熟练护理设施的护理管理与管理出院回家的患者一样重要，特别是因为前者通常病情更重，有更复杂的医疗保健需求。”
虽然全国再住院率一直在稳步下降，但在这项研究之前，这种下降的许多原因还不清楚。
美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)一直致力于减少非计划性再入院，并从2012年开始对医院制定了惩罚措施。目前，罚款是减少3%的医疗保险支付。
为了确定再住院率的变化和实践的差异，研究人员分析了2015年3月至10月对美国8个城市的医院进行现场访问时收集的数据，并将这些信息与2009年至2013年期间的医疗保险索赔数据相结合。Mc Hugh和他的同事们确定了四家医院，代表两个地点，它们已经建立了一个正式的首选护理设施网络。
近27000名医疗保险患者从四家拥有正规技术护理设施网络的医院(或个案医院)出院，超过54000名医疗保险患者从12家没有这种网络的医院出院。这四家医院将医疗保险患者的比例更大——三分之一的患者被送往有技术的护理机构——相比之下，比较医院的四分之一的患者被送往有技术的护理机构。
这项研究提出了几个主要的主题。例如，医院利用他们现有的关系，利用他们历史上出院病人比例很高的设施建立了他们的首选网络。“这是一个重要的发现，因为它表明，医院能够坚持CMS设置的选择要求，而不必与他们的出院计划背离历史转诊模式，”Mc Hugh观察到。
“目前关于“狭窄网络”与患者选择急性后护理环境的价值的辩论应该由这项研究提供信息，因为医院投资创建首选的急性后护理提供者显然似乎以降低再住院率的形式获得好处。医院布朗大学公共卫生学院卫生服务、政策和实践教授、合著者文森特·莫尔博士说。
研究人员还指出，某些成本驱动因素刺激了建立一个熟练的网络，医院能够利用网络设施的高容量，有效的数据管理是关键。每一家医院都与他们网络中首选的熟练护理设施有合同关系，但没有直接的财务关系。
McHugh说:“拥有熟练护理设施网络的医院的领导团队将组织努力集中在开发这些首选网络上。”更具体地说，医院有确定参与设施的正式程序，在出院过程中，医院经常向患者提供有关可用网络设施的印刷材料。
“我们还了解到，虽然几乎所有的医院都有流程来管理出院回家的病人，但只有四家医院认识到发展正式的医疗网络的优势专业护理设施。有些人已经开始发展网络，结果却放弃了。”“重要的是，医院要认识到再次住院的风险病人被送到这些设施。与开发产品相关的成本网络相对较小，但好处可能是显著的。”
