让病人购买医疗服务是一项艰难的任务

哈佛医学院(Harvard Medical School)的两项独立研究发现，美国人称赞为医疗保健进行价格购买是一种谨慎的想法，但即使有条件，实际上也很少有人这么做。

这两项分析的结果，发表在8月号卫生事务该研究小组称，这对一种日益流行的观念提出了质疑，即让消费者自行定价，可以帮助遏制不断增长的医疗支出。

“这个想法是，如果你给消费者提供了有关价格的好信息 - 并确保他们通过高级专家或共同付费在游戏中有”皮肤“ - 他们将选择较低价格的提供商和服务，市场力量将推动支出和驾驶费用价格下跌，“Ateev Mehrotra说，卫生保健HMS卫生保健政策部门的经济学家和医生“理论上是这样的。我们想看看它在现实中是如何工作的。事实证明，实际情况要复杂得多。”

一项研究，分析了比较的使用购物工具由消费者透露，很少有人使用该工具来选择成本较低的选项。提供该工具在人口一级的护理净成本方面没有产生任何差异。

另一项研究是关于人们对比较购买医疗服务的态度和购物行为的全国性调查，结果显示，虽然大多数人喜欢价格购物，但只有3%的人会比较不同供应商的价格。

政策制定者对通过定价来释放市场竞争的力量可以遏制不断上升的医疗成本的想法表现出越来越大的兴趣。许多保单的设计都是利用价格购买作为变革的引擎，比如保单的设计包括高免赔额和大额自付额，或在美国超过一半的州要求保险公司、供应商、同时，雇主应向消费者提供透明的价格信息，以便潜在消费者能够比较成本。

Mehrotra，他是卫生保健政策哈佛医学院医学副教授和HMS贝斯以色列女执事医疗中心和哈佛医学院的同事们一起工作,哈佛T.H.陈公共卫生学院和大学(University of Southern California)进行全国性调查3000人最近自付医疗费用。

只有13%的受访者在接受治疗前询问过自己的预期支出信息，只有3%的受访者在接受治疗前比较过提供者之间的成本。值得注意的是，研究发现，价格购物的低比率似乎不是由反对的想法比较购物:大部份受访者表示，他们认为选购医疗服务的价格是重要的，而不认为价钱越贵的提供者就一定能提供更高质量的医疗服务。人们避免高价购物的最常见原因是不愿更换医生，77%的受访者称这是一个原因。此外，75%的受访者表示，他们不知道价格比较资源。尽管许多国家努力使价格更容易获得。

如果人们提供价格透明度资源，情况会有所不同吗？

根据第二项研究的结果，不太可能。该研究旨在研究使用价格比较工具是否能改变加州一组公职人员的消费者行为。在这项研究中，梅赫罗特拉与哈佛医学院(HMS)马歇尔·j·塞德曼(Marshall J. Seidman)医疗保健政策研究员苏尼塔·德赛(Sunita Desai)以及哈佛医学院(Harvard Medical School)、哈佛陈学院(Harvard Chan School)、加州公共雇员退休系统创新中心(Center For Innovation at the California Public Employees’Retirement System)和HealthCore的同事们合作。

研究人员专注于员工支出一套服务，包括实验室测试，办公室访问和高级成像服务，在价格比较工具上更为“可购物”。只有12％的员工员工，该工具在介绍后的15个月内至少使用一次。使用该工具不会导致实验室测试或办公室访问的整体价格较低。虽然购置的患者能够购买更便宜的服务，但总体而言，很少有消费者购物的消费者可以在降低门诊支出时没有做出凹陷。

这一结果呼应并扩展了同一团队发表在《科学》杂志上的一项早期研究《美国医学会杂志》去年5月，该研究发现，获得类似的价格透明度工具并不意味着价格更低医疗保健支出．

研究人员表示，两项新研究的结果增加了越来越多的证据表明它可能更加困难，而不是据信使用“消费主义”来驾驶保健费用．研究人员指出，未来鼓励价格购物的努力可能需要不同的福利设计，除了免赔额，以及更容易使用和获取的工具。

“调整健康计划福利，让人们更有动力购买价格较低的医疗选项，并使。价格比较更容易使用的工具可能会鼓励更多的人去标价购物，”德赛说，后者研究的主要作者。

梅赫罗特拉说:“就目前的情况来看，我们的研究结果表明，目前的透明度法律和在线工具对购买医疗保健价格的影响有限，对总体支出或价格的影响更小。”“我们发现的证据并不支持政策制定者对这些工具的热情。”

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