ESC关于ST段抬高的指导原则今天发表的心肌梗死

欧洲心脏病学会（ESC）急性心肌梗死患者患者急性心肌梗死的准则今天在线公布欧洲心脏杂志，在Esc网站上。

该文件提供了关于2012年指南未涵盖的主题的建议，并在新证据后更改了一些以前的建议。

首次有一个明确的定义，何时开始时钟以获得90分钟的目标来治疗耐心具有经皮冠状动脉干预（PCI）。时钟应在ST段抬高心肌梗死（STEMI）诊断时从心电图（ECG）开始。

“直到现在，当患者有第一个症状时，当他或她呼叫紧急服务时，当救护车到达现场时，或者当患者到达医院时时，都会陷入困惑，”工作组主席詹姆斯·詹姆斯教授（瑞典）。“我们不知道患者是否患有Stemi，直到ECG，所以这是一个明智的起点，船舶应在90分钟内开放。”

已经从指南中除去了模糊的术语门对战，第一次医学接触（FMC）被定义为患者最初由获得和解释心电图的医师，护理人员或护士评估患者的时间点。“门对战不再是一个有用的术语，”工作队主席博尔哈伊贝尼博士（西班牙）说。“曾经在医院发起的治疗，但现在它可以从救护车开始，所以”门“根据情况而变化。”

在纤维蛋白溶解是再灌注策略的情况下，从2012年的2012年的30分钟缩短了诊断到治疗的最大时间延迟至2017年10分钟。

2012年文件中不建议在2012年中建议完全血运重建，这表明只应对梗塞相关的动脉治疗。今天应考虑到完全血运重建的指导方针，在指数程序期间或在医院排放前的其他时间点治疗非梗死相关动脉。

基于超过15 000名患者的两项大型试验，不再推荐血栓抱负。也不推荐推迟支架，涉及打开动脉并等待48小时来植入支架。关于PCI，使用药物洗脱支架而不是裸金属支架已经获得了更强大的建议，因为使用径向，而不是股，动脉接入。

当涉及到药物时，作者说明了在选定患者中超过12个月的双抗血小板治疗延伸。Bivalirudin已从IIA类中降级，莴苣从IIB级别升级到IIA。在2012年文件中未提及的植物，建议在某些患者中作为一种选择。而且，新的额外的降脂在高胆固醇患者的治疗，尽管他汀类药物服用的最大剂量的建议。

切断用于给予氧气治疗已经从低于95％降低到小于90％的动脉血氧饱和度。现在，左右束分支块现在被认为是适用于患者患者缺血性症状时的紧急血管造影。

在心肌梗死中添加了一章，含有非阻塞性冠状动脉（MinoCa），其含量高达14％的STEMI患者，并要求额外的诊断测试和量身定制的治疗，这可能与典型的STEMI不同。

詹姆斯教授说：“指南含有一整套新的教学数据和直接建议，以帮助临床医生诊断和治疗STEMI患者。”

Ibanez博士说：“我们与其他ESC指南工作队合作生产了今年的文件，特别是在双抗血小板治疗和心肌梗塞的普遍定义上，以确保一致。”

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