心脏手术期间关闭左心房附件保护大脑

心脏手术期间关闭左心房附件保护大脑,根据最新研究提出今天国会在ESC热线LBCT会话。结果表明,关闭应经常添加到开放的心脏手术。

“这是第一个随机研究表明左心室附属的关闭心内直视手术有效预防脑梗死和中风,”海伦娜教授协会Dominguez说心脏病专家设计的研究。

“中风心内直视手术后可以对患者及其家庭带来灾难性后果,”首席研究员Park-Hansen博士说,从心脏病学系Bispebjerg /外柯林斯大学医院,哥本哈根,丹麦。“回到工作和预期改善手术后的生活质量会突然变成提前退休,住院治疗上,长时间的康复。”

众所周知,心房纤维性颤动心脏手术后经常出现,增加了后续中风风险。病人没有任何症状,因此可能没有意识到他们有心房纤颤。没有预防性口服抗凝治疗,患者凝血的风险保持在可引起栓塞中风等伤害。

血凝块主要在左心房附肢,墙壁上的一个小的囊的左心房心。一些心脏外科医生关闭左心房附件来预防中风,尤其是在患者心房颤动的历史,然而,几乎没有证据来支持这种做法的有效性和安全性。没有到目前为止进行的随机研究显示左心房附件是否关闭可以预防缺血性脑损伤。

左心房附件关闭手术(LAACS)研究测试假设左心室附属物关闭在心内直视手术会减少长期的缺血性脑损伤。前瞻性研究心内直视手术共招收了187名病人(冠状动脉旁路移植,瓣膜手术,或两者)。手术病人随机关闭左心房附件(101例)或没有关闭(86名患者)。

主要终点是发生中风/短暂性缺血性发作脑梗死(TIA)或沉默了在磁共振成像(MRI)或临床随访。病人手术前接受了脑部MRI,出院后不久,手术后6个月或更长时间。

总随机队列,19个病人达到合并后的端点在平均3.65年的随访。大脑缺血性事件的累积概率一直低的关闭,而不是封闭的、组(图1)。

意向处理分析,患者会议结合端点的比例为16.3%(86)14日在对照组和5%(5 101)在左心房附件关闭组(风险比[HR] 0.3;95%可信区间[CI] 0.1 - -0.8;p = 0.0197)。

之后141年187名患者随机分配协议。偏离协议主要是由医生决定的,例如避免额外的程序在技术上复杂的操作。每个协议分析,患者遇到了合并后的端点的比例为18.2%(77)14日在对照组,6.3%(64 4)关闭组(HR 0.3;95%可信区间0.1 - -1.0;p = 0.0465)。除了一个对照组与缺血性事件患者的复发心房纤颤在随访中。

Park-Hansen博士说:“三年多在心内直视手术后,病人也有左心室附属关闭的可能性大大减少中风或无症状的血栓的迹象在大脑中,所谓的静态中风,比对照组。”

他总结道:“LAACS研究的基础上,系统地将是明智的增加手术关闭左心耳计划开放的心手术。我们的结果需要在更大的群组研究中进行复制,也可以确认程序的安全。”