现金奖励，talk可以鼓励有新健康保险的人去看初级保健

一项旨在为考虑扩大医疗补助计划的决策者提供信息的经济实验表明，对拥有新医疗保险的低收入人群进行小额现金奖励可以促进初级医疗服务的就诊，这可能会显著降低总体成本。这项研究由科罗拉多大学安舒茨分校公共卫生学院的卫生系统管理和政策教授Cathy Bradley进行，今天发表在8月号的《科学》杂志上卫生事务。

Bradley说:“这显示了节省成本的潜力。”“访问初级护理并不意味着一定会有访问。与初次就诊建立初级护理关系有助于预防慢性疾病，避免住院和使用急诊，并为患者提供更好的护理。”

一些雇主用现金奖励鼓励员工的健康行为，《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)将这种奖励的使用扩大到了公共保险项目。

“在这个实验开始的时候，医疗补助正在全美范围内扩张，”布拉德利说。

以前的研究报告说，低收入患者可能对财务激励特别敏感，比如急诊部门使用分担费用的责任。

布拉德利说:“去急救室可以处理病人的紧急需要，并让他们出院。”“一个初级保健医生会做所有能改善他们健康状况和防止医疗危机的事情。”

在弗吉尼亚州的一项随机对照试验中，研究人员对生活水平100%低于联邦贫困线的低收入成年人进行了研究，以确定现金奖励是否可以鼓励他们首次去初级保健提供者那里就诊。在总共四组参与者中，有三组通过电话进行了基线调查，然后在6个月内以50美元、25美元或0美元的价格拜访他们的提供者。一个对照组没有从研究人员那里得到任何奖励或联系。

研究结果还表明，与a卫生保健计划通过系统向低收入者提供登记信息的协调员也可以在没有进一步现金奖励的情况下鼓励初级保健就诊。在奖励为0美元的组中，比没有报酬的对照组有更多的人寻求并得到了护理。

“这表明，只需少量的钱和一次交谈，你就可以让一个人获得初级保健，”布拉德利说。

50美元和25美元奖励组的受试者更有可能去看初级保健提供者(分别为77%和74%)，而0美元奖励组(68%)。在对照组中，61%的人接受了护理。

研究对象是通过一个基于社区的初级保健项目确定和登记的，该项目来自弗吉尼亚州一个为低收入患者服务的安全网卫生保健提供者。所有人都是新加入医疗保健计划的，在过去的九个月里没有见过初级保健提供者或专家。

总的来说，1228名参与者包括在三个激励组中，并完成了基线访谈。对照组有414人。

布拉德利说，这项研究最大的限制是招募人员。大量的潜在受试者没有稳定的电话连接，无家可归或被监禁，这使研究登记成为一个挑战。

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