癌症患者在急诊科谵妄可能死得早
根据一项新的研究发表在肿瘤学家,晚期癌症患者被诊断为精神错乱时出现在急诊住院更容易和更早死的几率要比没有精神错乱的患者。这说明准确诊断精神错乱的重要性在晚期癌症患者中,作者艾哈迈德Elsayem说在休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中心,TX,即使谵妄可以很容易地错过了在忙紧急部门。
在病人与晚期癌症,谵妄可以由各种不同的因素引起的。“先进癌症本身是一个主要原因,和其他药物或感染等问题是触发器,可以加速全面的综合症,”Elsayem解释道。以前的研究已经表明谵妄与穷人生存在晚期癌症患者接受治疗在重症监护病房(icu)或接收姑息治疗在济贫院,但没有人调查是否这些报告应急部门也是如此。
“尽我们所知这是第一次研究给穷人生存的晚期癌症患者在急诊科设置,“Elsayem说。
本研究遵循从早期研究Elsayem和他的同事们,他们评估的频率谵妄在晚期癌症病人来访MD安德森的急诊室。他们检测谵妄使用两个单独的问卷,分类患者患有精神错乱如果至少一个问卷给予积极的结果。
质疑总共243例患者,他们发现44岁或18%,遭遇和精神错乱的至少一个问卷。在当前的研究中,他们调查的比例这些癌症患者和没有精神错乱,随后和icu住院,并记录他们能活多久之后去急诊室。他们也看是否拥有先进的指令,指定治疗一个病人想收到如果他们不再能够为自己做决定,住院率和生存的影响。
他们发现,绝大多数的癌症患者谵妄是住院(80%),而只有49%的人没有精神错乱被承认;谵妄患者也更有可能被录取进了加护病房。晚期癌症患者谵妄也可能死得早,幸存的平均时间一至四个月后去急诊室,而对患者的中位生存时间超过10个月没有精神错乱。尽管大约一半的病人患有晚期指令,这些似乎并没有产生任何影响的住院率或生存。
考虑到主要影响谵妄似乎生存,以及求救它可能导致病人和他们的家庭成员,Elsayem说在医院急诊部门及时诊断和管理是至关重要的。特别是,在许多情况下,晚期癌症患者谵妄可以解决通过简单地停止或修改他们的药物和治疗任何相关的感染。“将触发如果已知,如停止药物,是主要的治疗谵妄的一集,“Elsayem说。
他还表明,需要做进一步的研究这个话题,包括谵妄在晚期癌症患者中进行类似的研究在其他应急部门和大组的患者。
“这未来的横断面研究的晚期癌症患者提供了新的信息识别的精神错乱紧急部门,”拉塞尔Portenoy说,MJHS创新研究所的执行主任姑息治疗,纽约,他是一个部分的编辑肿瘤学家并没有参与这项研究。“谵妄的重要发现——一个可怜的预后与谵妄签订,许多病人缺乏预先指示,强调需要主管评估,以确定谵妄和遵循这一诊断护理计划通知增加死亡的风险。重要的是,表达与精神错乱急诊科应触发预先指令的评估,如果缺乏,可以获得或精制如果存在能力恢复的治疗精神错乱。
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