为Medicare Canter Care带来精确度

医疗保险政策管理癌症患者的临终关怀是基于广义statistics-such平均存活时间和治疗往往还不能反映病人亚群的各种经历,以及个体患者,根据一项新的研究由哈佛医学院研究人员,发表在7月号的杂志上健康事务．

研究结果表明，肺癌家庭，住院设施，临近患者的患者终生终生护理环境与不同的生存时间，费用，住院人数和姑息治疗持续时间相关联。

该研究团队说，未能考虑到患者群体之间的这些关键细微差别，可能导致政策信息不充分，与患者的实际预后和需求不一致。

“癌症治疗的医疗保险政策在设计时应该考虑到多样性。没有普通的病人，”研究高级研究员劳拉哈特菲尔德说卫生保健哈佛医学院的政策。

为了纠正这个问题，研究人员开发了一个模型，该模型解释了不同临床环境中不同患者群体的临床过程的差异。

为此，调查人员分析了1995 - 2009年的Medicare索赔，持续14,000多名患者诊断出广泛的小细胞肺癌，通常存在生存时间短的末端条件。研究人员比较了在每次护理环境中花费的时间从诊断到死亡相对于患者的整体生存时间来识别护理模式。

研究人员表示，他们希望从它们这样的模型中提出，将患者分类为具有相似特征的较小群体的患者，可用于通知量身定制医疗保险选择，最终，更好地表情。

例如，分析显示，尽管小细胞肺癌患者的平均生存时间是8个月到1年，但许多患者的预期寿命要短得多。大部分时间在住院和重症监护病房的患者平均存活时间为一个月，而临终关怀组的平均存活时间约为四个月。只有在家时间最长的患者平均存活时间为10个月。由于在家治疗的患者人数最多，当所有数字取平均值时，有三分之二的患者存活时间较长，掩盖了其他患者存活时间较短。

作者提醒说，他们的发现并没有表明卫生保健环境一定在不同的生存时期发挥作用。相反，他们说，预后最差的患者最终可能需要紧急护理，因为他们的病情变化迅速，严重到需要住院治疗。以这种方式对患者进行分类的目的不是告知临床医生对个别患者护理的建议，而是为决策者提供关于患者预后和卫生保健需求变化的更好信息。

哈特菲尔德说:“如果病人只有一个月的生命，那么政策应该确保他们的护理包括更快速的决策和更先进的护理计划。”

令人惊讶的是，研究人员观察到，虽然平均值表明，细胞肺癌的患者倾向于在急性护理中花费时间，以及他们在临终关怀的最后几天，许多患者在这些环境中只花费了一段时间。事实上，从未收到的三分之二的住院护理团队临终关怀，大多数在医院或护理设施中都死亡。同时，数据显示，临终关怀小组在医院中花费了相对较少的时间，只有四分之一的患者在诊断后接受化疗。

近年来，由于担心患者接受侵略性，繁琐的治疗，患者患者患者的患者患者。过去的研究表明，过分侵略性的护理导致生活质量较差，家庭成员的满意度以及患者和医疗保健系统的更多费用。根据这一点，研究人员表示，在急性护理轨迹上获得急性护理轨迹的患者可能对急性护理轨迹接收的患者可能是有意义的，以获得早期和更全面的姑息咨询，确保他们被告知临终关怀和局限性的选择治疗方法。

然而，哈菲尔德警告临终关怀护理可能并不总是对ICU集团患者的实际目标。这些患者可能需要攻击性攻击来管理其症状，或者他们可能选择对姑息治疗的侵略性医院治疗。医疗保险不允许患者接受临终关怀护理，直到他们放弃潜在的生命延长的化疗等化疗。

患有小细胞肺癌的患者，肿瘤对化疗良好的反应面临更加痛苦的困境，因为即使对于症状缓解，许多临终关怀提供者也不提供化疗。研究人员建议，各种方式可以是基于医院扩大的并发姑息选择，而不是试图让患者进入临终关怀护理。

研究团队说，审查护理，治疗和结果差异的数据驱动模型可以作为保险公司重新思考其政策的令人信服的证据。

“我们正在用复杂的方法讲述癌症的故事耐心“哈特菲尔德说。”我们正在使用数据来服务非常终端。“

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