一项新的研究建议，评估体位性低血压的指南应该改变

约翰霍普金斯大学的研究人员领导的一项新研究建议，在一个人躺下后，在站立一分钟内进行体位性低血压的测试。目前的指南建议在一个人站起来三分钟后进行测量。

“我们的研究结果表明，a血在第一分钟内进行压力评估是评估体位性高血压健康风险的更好方法，而等待三分钟可能会错过风险状态，”约翰霍普金斯大学医学院的普通内科研究员、该研究论文的第一作者Stephen Juraschek医学博士说。

这项研究的报告发表在7月24日的《纽约时报》上美国医学会内科杂志他建议修订自上世纪90年代末开始使用的现行指南。

体位性低血压(OH)，有时也被称为体位性低血压，是老年人的一种常见疾病，表现为头晕、头昏，甚至站起来时昏厥。临床上，当一个人被诊断为OH时收缩压(血压读数中最高的数字)在从躺着到站起来的过渡过程中至少下降20毫米汞柱舒张压(底部读数)在站立后三分钟内至少下降10mmHg。

在这样的测试后，健康人的血压几乎会立即恢复到正常读数(基线)，而OH患者的血压会在较低的值徘徊一段时间。虽然有时与药物副作用、贫血或脱水有关，但OH在许多情况下有未知的原因。它可能会增加摔倒和中风的风险，而这可能是致命的。

目前的三分钟测量阈值是在20世纪90年代末美国神经病学学会(American Academy of Neurology)的研究回顾和共识声明之后实施的。这一声明后来在2011年被重申。然而，在实践中，由于时间限制，临床医生通常不会等待推荐的三分钟来测量血压，Juraschek说。

为了了解等待或不等待三分钟阈值是否会对风险评估产生影响，Juraschek和他的团队进行了分析血压在1987年至1989年进行的社区动脉粥样硬化风险研究(ARIC)中，已经收集了超过1.5万名45至64岁人群的数据。

在他们的研究中，研究小组重点研究了11429名参与者的数据，这些参与者在一段时间内至少进行了四次直立性低血压测量，并寻找测量时间与跌倒、骨折、昏死和车祸之间的任何联系，这些都是通过对1991年至2013年参与者住院治疗和相关医疗保险和医疗补助索赔数据的积极监测确定的。该研究还研究了与死亡相关的测量时间，这是根据医院出院记录、验尸官报告、国家死亡指数和近亲访谈确定的。

在参与者中，54%(11429人中有6211人)是女性，26%(2930人)是黑人，平均年龄为54岁。近10%(1138人)的参与者自述有站立时头晕的病史。

研究人员发现，站立后30秒内进行的测量与每1000人年中骨折(18.9)、昏厥(17.0)和死亡(31.4)的最高比率相关。在一分钟内进行的测量与最高的摔倒率(每千人年13.2次)和车祸(每千人年2.5次)有关。在30秒内进行的测量与自我报告头晕的比例最高，达13.5%。

Juraschek说，研究结果支持了这样一种观点，即在站立一分钟内进行的OH评估与自我报告的头晕和个人不良结果密切相关。

Juraschek说:“如果有人因头晕来诊所，我们会评估他/她在未来跌倒或其他头晕后果的风险。”“这些结果表明，在第一分钟内评估OH不仅是可以的，而且很有意义，因为它更能预测未来的摔倒。”

目前治疗慢性OH的方法包括物理治疗以改善平衡，改变生活方式，包括多喝水和少吃饭，改变环境(如使用握杆)，指导患者如何安全站起来，改变或停止药物，特别是镇静剂或某些抗抑郁药，这些被认为与OH有关。

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