基于gps的艾滋病毒检测具有成本效益，应该在地方当局推广

根据伦敦玛丽女王大学(QMUL)和伦敦卫生与热带医学学院领导的一项涉及40个全科医生手术的86000多人的研究，当人们在高流行地区的新全科医生手术注册时，在健康检查中为他们提供艾滋病毒检测是具有成本效益的，并将挽救生命。

研究人员呼吁卫生保健专员紧急投资，在英格兰所有74个艾滋病毒高流行的地方当局(每1000名成年人中有2名以上被诊断感染艾滋病毒的地方)推广艾滋病毒筛查。

如果早期诊断并接受治疗，艾滋病毒感染者的预期寿命将接近正常水平，而且那些接受有效治疗的人不再传染给其他人。但在英国，大约有13500人不知道自己感染了艾滋病毒，这意味着他们错过了治疗，仍然会传染给他人，未来的治疗成本也会更高。

艾滋病毒治疗是昂贵的，增加检测可能会进一步增加成本。卫生保健规划者需要对筛查的成本效益进行可靠的估计，但目前估计很少，而且到目前为止，还没有基于随机对照试验的可靠数据。

伦敦理工大学的维尔纳·莱伯博士说:“我们已经证明，在英国初级保健中进行艾滋病毒筛查是具有成本效益的，而且可能节省成本，这与普遍的看法相反。考虑到今天的紧缩政策，这是一个重要的发现。财政压力，特别是地方政府公共卫生预算方面的压力，意味着艾滋病毒检测的成本受到严格审查，在一些地区，对检测的投资已经下降。”

城市和哈克尼临床调试小组(CCG)的克莱尔·海顿博士说:“公共卫生、专家和CCG委员应该注意到这些重要的结果，这些结果表明在初级保健中进行艾滋病毒筛查是物有所值的。这一干预措施意味着艾滋病毒感染者能够活得更久、更健康，并阻止病毒向他人传播。”

这项研究发表在《柳叶刀》艾滋病研究人员分析了哈克尼早先一项研究试验的数据。哈克尼是伦敦一个社会经济贫困的自治区，艾滋病毒感染率为千分之八。该试验涉及40个一般实践，他们在注册期间测试了快速指刺艾滋病毒检测的效果，作为标准健康检查的一部分，发现它导致艾滋病毒诊断率提高了四倍。

利用一个包括所有与艾滋病毒检测和治疗相关费用的数学模型，该团队现在表明，在高流行率环境中，初级保健艾滋病毒筛查在33年内变得具有成本效益(根据国家健康和护理卓越研究所[NICE]的标准)。

考虑到晚期诊断出艾滋病毒的人的护理成本较高，他们能够预测艾滋病毒筛查可能比这更早变得具有成本效益，如果晚期诊断患者的长期医疗成本远高于早期诊断的患者，甚至可能节省成本，正如加拿大所观察到的那样。

11个地区的艾滋病流行率与哈克尼地区相似，在英国325个地区中，有74个地区被NICE定义为高流行率，可以从筛查中受益。将筛查方案推广到所有11个哈克尼级艾滋病毒流行机构的估计年度费用约为60万英镑(推广到所有74个高流行机构的费用为400万英镑)。这还不包括因艾滋病毒早期诊断和治疗而增加的保健费用，这些费用属于国民保健制度的其他预算。

Rebecca Baggaley博士是该研究的主要作者，也是伦敦卫生与热带医学学院的名誉讲师，她说:“目前NICE使用每个质量调整生命年(QALY) 2万至3万英镑的门槛来衡量干预措施的健康效益是否为NHS及其患者提供了物超值的服务。“QALY”是一种广泛使用的健康指标，结合了寿命和生活质量。我们发现，在40多年的时间里，在高流行地区，基于初级保健的艾滋病毒筛查每获得一个QALY将花费大约26,626英镑，因此需要在英国提供资金。”

这项研究有一定的局限性，因为一些数据，包括病毒传播给伴侣的概率和生活质量，是根据国际文献估计的，因此可能不能准确反映哈克尼的情况。