早期的更年期是独立与增加患2型糖尿病的风险
发病早期或正常更年期的女性患2型糖尿病的风险更高,比绝经期晚发型,新的研究发表在总结道Diabetologia——《欧洲糖尿病研究协会。
先前的研究(同样的这项新研究的作者)已经表明,早期的女性出现更年期(低于45岁)的风险增加心血管疾病(CVD)和总死亡率,而50 - 54岁的更年期发作与降低心血管疾病发生风险和死亡风险。虽然被认为是风险增加由于更年期心血管疾病风险因素的不利影响,绝经的年龄对这些风险因素的影响仍不确定。
2型糖尿病(T2D)是心血管疾病的主要危险因素,但尚不清楚是否绝经年龄与T2D的风险有关。博士和博士进行的这项研究中,Taulant Muka Eralda Asllanaj,系的流行病学、荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心的同事,研究了自然绝经年龄之间的关系(ANM)和T2D的风险,并评估潜在的中间风险因素的影响在这个协会。
作者使用获得的数据通过鹿特丹研究——以人群为基础的前瞻性群组研究Ommoord区鹿特丹,荷兰。45岁及以上的参与者,并检查每3到5年。共有6816名参与者,3969名妇女被纳入本研究,一些女性被排除在外,因为,例如,他们没有到更年期,已经T2D或非天然的更年期。
绝经情况是使用家庭访谈问卷评估;绝经后的妇女被定义为那些没有月经期至少12个月。绝经的年龄为自报年龄最后时期(研究表明,绝经期的自我报告的年龄相当可靠,和平均ANM在这项研究中被发现相当于,在以前的试验)。
在基线拜访和跟进、流行和事故情况下的T2D(使用指南)定义是确定使用全科医生的记录、出院字母和葡萄糖测量数据访问。所有潜在的例T2D独立裁决由两个研究医生,内分泌学家的输入。目前的研究包括后续数据,直到2012年1月1日。
为了考虑潜在的混杂变量的影响,健康信息收集广泛的背景,包括:目前的健康状况,病史、药物使用、吸烟行为、社会经济地位、教育地位,初潮的年龄(第一阶段),至少6个月的怀孕,饮酒、心血管疾病史(冠心病、心力衰竭、中风),血压,抗高血压药物的使用。生化参数还测量了——促甲状腺激素、胆固醇、三酰甘油和c反应蛋白。体育活动也得到了评估。
测量评估潜在的中间变量,在基线,包括身高、体重和身体质量指数;空腹胰岛素和葡萄糖;雌二醇水平;和性激素水平。进行基因分型,允许计算加权遗传风险评分使用选择54个snp(单核苷酸多态性),此前据报道ANM有一定的联系,从GWAS(全基因组关联研究)的70000名女性。
3639名妇女的研究表明,非糖尿病在基线,348年开发事件T2D平均9.2年的随访。相比之下,女性在绝经后期(55年或更高版本),那些最早的绝经期(40岁)几乎4倍T2D发展;那些更年期40-44岁患T2D的2.4倍,而那些更年期45 - 55岁的60%更有可能比那些绝经后期开发T2D。总体而言,发展T2D的风险降低4%每年老妇女经历更年期。调整各种混杂因素和遗传风险评分并不影响结果。
这些作者在以前的工作表明,更高的内源性雌二醇水平在绝经后的妇女,和雌激素暴露的早期开始(即早期开始时间),与T2D的风险增加,并可能调解绝经的年龄对糖尿病风险的影响。这是不支持的研究,表明内源性性激素的水平,这两种与更年期有关T2D,无法解释之间的关系早发性自然绝经和T2D的风险。作者建议,未来的研究需要探索潜在的途径。
更年期是一个先进的老化的迹象。女性配备低效率的DNA修复和维护基因可能会老得快的女性相比更高效的维修和保养的基因。因此早期的更年期可能是一个不错的预测即将到来的这种低效率的DNA修复相关的健康问题。作者解释:“我们的发现可能表明,患糖尿病的风险有关更年期绝经期开始之前就已经存在。这可以解释为什么风险因素糖尿病不解释绝经期之间的联系和T2D T2D的早期更年期是一个独立的标志,表明别的这背后的驱动力是观察,可能有缺陷的DNA修复和维护。”
作者补充说,在这项研究中,当一个调整是为共享遗传因素没有改变结果,全基因组关联研究已经确定了大约56整个人类基因组snp解释只有一个小的一部分inter-individual绝经的年龄的变化,从而有可能表观遗传修饰可能构成一个额外的途径导致更年期发作和T2D。
作者认为“未来的研究应该探索表观遗传标记与更年期发作以及表观遗传签名是否可以解释之间的关系ANM T2D。”
他们的结论是:“早发性ANM T2D的绝经后是一个独立的标志女性。未来的研究需要检查这种关联背后的机制和探索的时机是否自然更年期在糖尿病的预测和预防任何附加值。”
进一步探索
