克他命不影响手术后谵妄或疼痛,研究发现

氯胺酮首次被引入临床实践,密歇根大学的研究人员在1960年代中期作为一般麻醉,可以提供的优势,保持呼吸,不提供其他麻醉药物。

从那时起,医生药物用于其他目的。

“这是麻醉剂,但最近已经发现抗抑郁药、镇痛属性较低的剂量,”乔治·a . Mashour说,医学博士博士,麻醉学教授中心主任意识科学和临床和转化研究副院长在密歇根大学医学院。

Mashour是今天发布的一项新研究的资深作者,社论,《柳叶刀》试图发现什么影响氯胺酮对精神错乱和pain-two严重术后并发症。

虽然治疗前连接已经确认,分析是有限的范围。

“先前的研究发现证据表明,氯胺酮可以防止手术后谵妄和减少疼痛,“Mashour说。“不过,这些研究往往在小群。我们认为这是有利于测试的氯胺酮对精神错乱和疼痛的影响多中心、国际研究重大手术的老年患者处于危险之中。”

这项新的研究是由当前的医疗实践。Mashour承认,在手术过程中,氯胺酮政府增加。

这就是为什么他和他的合作者,迈克尔•Avidan MBBCh,麻醉学和心胸外科教授在圣路易斯的华盛顿大学医学院,寻求更仔细地检查药物的好处。

“医生已经越来越多地使用药物,因为先前声称它能减少手术后疼痛,“Mashour说。“我们想要测试在一个更大的群体以及高危患者谵妄的结果。这两个不良结果linked-pain会导致精神错乱,但阿片类药物,通常治疗疼痛,也会导致精神错乱。我们推断,如果氯胺酮可以减少疼痛和精神错乱,这将是一个重要的进步。”

Avidan,该研究的第一作者,补充道,“当病人手术后变得神志不清,他们倾向于花更多的时间在重症监护室,有较长的住院和死亡有更大的机会。总的来说,发展精神错乱的患者有更糟糕的结果和风险更高的长期认知能力下降。这是非常重要的,以防止它如果我们能。”

分析患者数据

Mashour, Avidan和同事评估了1360名患者的前瞻性临床试验。都是60岁以上和发生重大心脏或非心脏手术麻醉2014年2月至2016年6月。

1360年总量的病人,672都有资格和随机分配到三个不同的武器和222在安慰剂组,小剂量氯胺酮组有227人和223大剂量氯胺酮组。

“药物注射到病人出现全身麻醉后,但之前任何手术切口,“Mashour说。“我们确保所有的参与者,他们的临床医生或调查人员了解组参与者已经分配给。”

参与者评估一天两次手术后三天的精神错乱和痛苦。研究人员还记录了每个病人的术后阿片类药物使用、幻觉和噩梦。

令人惊讶的发现

结果与之前的研究以及对药品普遍的观念。

“我们没有发现谵妄发生率的差异之间的联合氯胺酮组接受安慰剂治疗的患者,“Mashour说。“克他命不减少谵妄,意想不到的,但它也不会增加。”

然后是令人惊讶的发现。

Mashour补充说:“我们评估疼痛的数据,完全期待氯胺酮可以减少疼痛和阿片类药物的使用。你瞧,它没有任何影响在疼痛或阿片类药物消费。”

研究小组指出,没有明显差异的三组的最大痛苦得分或中位数阿片样物质消费。

“这是我们团队的一个大惊喜,“说共同密歇根医学网站,菲利普Vlisides,医学博士麻醉学的助理教授。“然而,我们的研究是四倍比任何之前的研究对于疼痛,并严格的方法。”

此外,研究人员发现,给予高剂量的氯胺酮似乎增加负面影响的药物。

“不幸的是,我们还发现,一些已知的克他命的负面影响,比如幻觉和噩梦,增加在存在剂量依赖的相关性方面,“Mashour说。

前进

Mashour希望研究收益率对他的有用的信息提供者。

“这是一个值得注意的研究而言,当前的实践中,“Mashour说。“克他命的政府在手术过程中越来越普遍。我们发现这一趋势在机构和其他全国。”

与此同时,矛盾的发现氯胺酮使用强调需要更多的研究,他补充道。

“克他命没有说明老年人减少谵妄,手术后疼痛或阿片类药物消费,“Mashour说。”,或许更令人担忧,似乎为老年人增加消极的经历。我们建议进一步研究药物,以确保我们不管理的东西不是努力我们的病人受益。”

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