2017年4月26日

帕金森氏症会从肠道开始吗?

《美国医学杂志》2017年4月26日在线发表的一项研究表明，帕金森病可能从肠道开始，通过迷走神经扩散到大脑神经学美国神经病学学会的医学杂志。迷走神经从脑干延伸到腹部，控制着无意识的身体过程，如心率和食物消化。

初步研究检查了接受过切除的患者手术切除迷走神经的主干或分支。这种手术被称为迷走神经切开术，用于溃疡患者。研究人员利用瑞典全国登记的数据，将40年来接受过迷走神经切开术的9430人与普通人群中的377,200人进行了比较。在此期间，做了迷走神经切开术的101人患上了帕金森氏症，占比1.07%，而对照组的4829人，占比1.28%。这种差异并不显著。

但是，当研究人员分析两种不同类型的迷走神经切开术的结果时，他们发现，至少在五年前接受过迷走神经切开术的人，比那些没有接受过手术且随访至少5年的人，患帕金森病的可能性更低。在迷走神经截尾术中，神经干被完全切除。在选择性迷走神经切开术中，只切除神经的一些分支。

总共有19人至少在5年前接受了迷走神经切断术，占0.78%，而没有接受手术、随访至少5年的3932人，占1.15%。相比之下，5年前接受选择性迷走神经切断术的60人发展为帕金森病，比例为1.08%。

在调整了慢性等因素之后阻塞性肺疾病研究人员发现，至少在5年前接受过迷走神经切开术的人患帕金森症的可能性比没有做过手术、并接受了至少5年随访的人低40%。

“这些结果提供了初步证据，表明帕金森病可能起源于肠道，”该研究的作者、瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院理学硕士刘博静(Bojing Liu)说。该假说的其他证据是，帕金森病患者通常有便秘等胃肠道问题，这可能在他们患病前几十年就开始了。此外，其他研究表明，以后会患上帕金森病的人的肠道中有一种蛋白质，据信在帕金森病中起着关键作用。”

理论是，这些蛋白质会以错误的方式折叠，并将错误从细胞传播到细胞。

“我们还需要更多的研究来验证这一理论，并帮助我们理解这在帕金森病的发展中可能扮演的角色，”刘说。此外，由于帕金森氏症是一种综合征，可能有多种原因和途径。

尽管这项研究规模很大，但刘说，一个限制是在某些亚群体中人数较少。此外，研究人员无法控制所有可能影响帕金森病风险的潜在因素疾病例如吸烟、喝咖啡或基因。