医疗保健“垂直整合”之后，重复入院率更少

医疗保健的“垂直整合” - 基层医疗和医院之间护理的确定性协调 - 导致医院再入院率较低，这表明葡萄牙在5月号报道的经验医疗。

据SílviaLopes博士，博士学位和Nova国立公共卫生学院的同事的研究，葡萄牙国家医疗保健系统的一项垂直整合计划减少了一些医院的计划外再入院。研究人员写道：“这些发现表明，垂直整合可以产生积极的影响，但是关于垂直整合在减少30天的医院再入院方面的成功仍然存在挑战。”

合并初级和急性护理可在6家医院中的4个医院降低重新入院

在1999年至2012年之间，葡萄牙卫生部合并了八个地理区域的公立医院和初级保健提供者，以创建垂直整合的单位。这些当地卫生部门（LHU）对医疗保健提供，促进健康和公共卫生该地区的人口。

创建LHU的目的是提高效率，有效性和人口水平的成果，尽管他们这样做的方式主要归功于单个单位。到2014年，LHUS覆盖了近12％的葡萄牙人口。

Lopes及其同事博士在30天内在六家医院过渡到LHU的六家医院内的计划外再入院率的速度比较了。尽管减少重复住院并不是垂直整合的明确目标，但再入院是对卫生系统提供的护理质量的重要衡量，也是医疗费用的主要贡献者。

将垂直整合的医院的再入院率与六家医院的对照组的医院进行了比较，该医院的特征与LHU相似。该分析包括2004年至2013年之间的近120万个医院入院，考虑到个别患者的风险再入院根据他们的年龄，疾病和其他健康条件。

垂直整合的医院的总重新入院率为4.8％，而比较组为5.4％。在调整后的分析中，垂直整合与计划外再入院的概率相对降低了10％。

医院水平的分析发现，六家医院中有两家垂直整合没有影响。其余四家医院的再入院确实有显着下降，其中一家医院的相对减少了20％。

在有限数量的情况下，观察到入再入院率的提高，包括并发症患者的糖尿病患者相对减少了近30％。尿路感染和肺炎患者也有显着降低。其他重要条件没有明显的影响，包括充血性心力衰竭和中风。

全球医疗系统中正在引入初级和医院护理的垂直整合。预计这种组织变革将改善护理的沟通和协调，包括在患者出院后的关键时期。但是到目前为止，关于垂直整合如何影响关键结果的数据相互矛盾医院再入院率。

Lopes博士评论说：“鉴于减少再入院不是该政策的明确目标，因此发现表明了垂直整合的潜力以及由此产生的增加的护理协调以减少再入院的。”由于不同的LHU遵循不同的方法，因此未来的研究可能有助于理解垂直的哪些方面一体化并且实施方式负责取得的改进。

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