与被忽视的热带病作斗争——取得了很大进展，但数百万被忽视的患者无法获得护理

本周，科学家、决策者和其他全球卫生行动者将在日内瓦举行被忽视热带病峰会。被忽视热带病是一组严重影响中低收入国家最贫困人口的疾病，但长期以来资金和研究严重不足。首脑会议的目标是:在世卫组织发起和实施两项计划五年后评估进展和计划路线图旨在防治被忽视的热带病和一个公私伙伴关系(“伦敦宣言)，通过动员资金和制药公司的药品捐赠，帮助实施路线图。

这次峰会是一个庆祝一些重大成就的机会，特别是在路线图关于到2020年减少新病例的明确目标方面。这也是一个承认和解决差距的机会，特别是全世界数百万患有这些疾病的人今天仍然无法获得他们迫切需要的药物、诊断和护理。

一个意外的成功故事是在非洲人类锥虫病(昏睡病)病例。20世纪90年代末，估计每年有30万人死亡;2015年，向世卫组织报告的病例不到3000例。一个重要的警告是，我们现在不能放松警惕，冒着再次复发的风险:直到20世纪60年代，系统的积极病例发现和治疗才使昏睡病处于控制之下，但缺乏持续的监测和控制，部分原因是一些严重影响国家的政治不稳定，导致了严重的疾病反弹在上世纪八九十年代。展望未来,适应的方法对于避免重蹈覆辙至关重要，应该采取哪些措施新的诊断测试和口服药物很快就会面世从开发管道的被忽视疾病药物倡议(DNDi)和其他产品开发伙伴关系，这将简化病例发现和管理。

为了应对遏制热带病道路上仍然面临的重大挑战，今年首脑会议的利益攸关方应采取行动:

• 建议世卫组织的热带病优先清单变得动态而不是固定的，这样就可以根据病人的需要增加新的疾病并转移注意力。路线图侧重于减少甚至消除疾病，将一些重要的被忽视的热带病排除在规划之外。例如，ntd喜欢蛇咬伤或诺玛这种无法消除的疾病每年导致贫困农村社区数以万计的人死亡，而且不在路线图的名单上——这导致了可以帮助遏制它们的行为者忽视了它们。关注被忽视的患者，而不是特定的疾病，应该有助于发现和应对新的疾病激增，并在必要时转移对已经消退的疾病的支持。最近的澄清NTD分类标准为这种动态方法铺平了道路。
• 加强对为热带病患者提供护理和治疗的项目的支持。虽然预防是目标，但并不总是可能的，因此扩大对热带病患者的适当诊断、护理和治疗的获取仍然至关重要。例如，虽然在加强病媒控制活动后，拉丁美洲的南美锥虫病新病例数量有所减少，在估计的600万慢性恰加斯病患者中，只有不到1%的人能够获得诊断和治疗．另一个例子是内脏利什曼病(VL)，它继续在印度和非洲流行东非特别是在流离失所和营养不良的人群中。由于导致后者的不稳定和暴力不太可能在短期内得到改善，因此必须改善获得适当医疗保健和现有药物的机会，并加快开发更适合实际情况的诊断测试和药物。
• 为不适合捐赠解决方案的NTD诊断和药物制定获取政策。虽然制药公司的捐款有助于遏制被忽视的热带病，但这种方法并不总是可行或最佳的。像赛诺菲这样的大公司已经能够捐赠治疗昏睡病的药物超过15年，但这不是像帕洛玛霉素或米替福辛这样的NTD药物的选择内脏利什曼病)，这些药物是由产能远不如它们的小型制药公司生产的。由于市场规模有限，这些救命药物通常只针对超过最低数量的订单生产，这种做法可能导致短缺。另一个持续的担忧是，制造商可能会因市场不稳定而停产。几十年来，一些关键的NTD测试仅由非营利研究机构制造和商业化，这一事实证明了这一点企业并不认为这些市场是可行的投资s.对于这些以及其他不太可能通过捐赠解决的情况，迫切需要基于采购者和供应商之间更好合作的替代政策。
• 国际伙伴必须继续支持新td倡议，流行国家必须增加政治承诺，包括国内资金。而英国政府刚刚宣布将把资金增加一倍对于被忽视的热带疾病，美国正在考虑削减相关的全球健康预算中的项目。主要起主导作用的热带病流行国家必须增加防治热带病的资源。支持加强普通卫生保健系统、监测和疫情应对中等收入国家尤其是在农村地区，这也是至关重要的。

本文转载自PLOS博客:blogs.plos.org．