美洲的黄热病:当前的疫情值得密切关注

美国国立卫生研究院下属的国家过敏和传染病研究所(NIAID)所长Anthony S. Fauci医学博士指出，目前在巴西农村地区发生的异常大规模黄热病疫情值得世界卫生当局的密切关注。为《透视》写一篇文章新英格兰医学杂志福奇博士和他的同事、医学博士凯瑟琳·i·保罗斯(Catharine I. Paules)指出，最近爆发的严重蚊媒病毒爆发，恰逢与黄热病病毒由同一种蚊子传播的寨卡病毒继续影响整个美洲国家。

历史上，黄热病夺去了数百万人的生命，其中包括美国的数千人。例如，1793年的费城流行病导致该市大约10%的人口死亡。在最严重的情况下，黄热病症状包括高烧、出血表现、肾衰竭、肝功能障碍和黄疸(眼睛和皮肤呈黄色，因此得名)。

自1937年以来，一种疫苗已经问世，99%的接种者可以终身免疫。广泛的免疫接种运动以及有效的蚊虫控制(特别是在发达国家)已经减少了全世界的黄热病病例。然而，在非洲部分地区以及中美洲和南美洲的局部暴发估计每年造成84 000至17 000例严重病例和29 000至60 000例死亡。

巴西的疫情是“森林”或丛林传播循环的一种表现，在这种循环中，生活在森林中的蚊子主要将病毒传播给非人类灵长类动物，而人类只是作为附带宿主。作者指出，目前没有证据表明疫情正在转变为“城市”周期，但当局应该对这种可能性保持警惕。在城市周期中，黄热病病毒通常由城市居民传播埃及伊蚊蚊子直接传染给人。2015年底在安哥拉和刚果民主共和国开始的黄热病城市周期造成961例确诊病例和137例死亡。在爆发期间，请编写医生。福奇和保罗斯说，世界紧急疫苗储备已经耗尽，限制了可用疫苗剂量的数量，使疫情更加难以控制。以防止未来黄热病期间发生类似的情况爆发作者指出，在巴西或其他地方，“早期发现病例并迅速实施公共卫生管理和预防战略，如控制蚊子和适当的疫苗接种，是至关重要的。”

在国际旅行频繁的时代，巴西国内病例的增加有可能将黄热病传播到非流行地区，并可能对疾病控制构成严重挑战。福奇和保罗斯观察到。他们敦促临床医生，特别是在美国和其他黄热病不常见的地方的临床医生，了解这一情况黄热病对这种诊断采取高怀疑指数，特别是在检查从受影响地区返回的旅行者时。