戒烟是可行的，可以提高精神病院的安全性

成瘾和心理健康中心(CAMH)的一项新研究表明，在加拿大最大的心理健康和成瘾教学医院实施完全无烟的环境后，人们的态度发生了积极的变化，患者的焦虑有所减少。该研究结果发表在2017年3月的《美国成瘾杂志，这与人们的看法相反，即在心理健康和成瘾中心消除烟草获取可能会产生负面后果。

这是首批衡量医院范围内无烟政策对态度和不良事件影响的长期研究之一。该研究评估了2014年4月CAMH完全无烟前后的工作人员和患者态度，以及两种不良事件——患者躁动和火灾相关事件。

“在研究的过程中，病人和工作人员的态度变得越来越积极，攻击性的发作显著减少，”该研究的资深作者和CAMH成瘾部门的主任托尼·乔治博士说。乔治博士还领导CAMH坎贝尔家庭心理健康研究所的生物行为成瘾和并发疾病研究实验室，是多伦多大学精神病学教授。他补充说:“无烟可以使它成为一个更好的病人和工作人员的地方。”

CAMH在安大略省无烟法案规定的要求之前实施了其无烟政策。该立法要求安大略省所有医院和精神科设施到2016年实现无烟，指定的室外吸烟区除外，并在2018年1月前逐步取消吸烟区。CAMH的无烟计划始于2005年，只在指定区域吸烟，然后在2014年实施完全无烟政策之前的六个月进入“软启动阶段”。

尽管吸烟有众所周知的健康风险，但在消除烟草接触方面心理健康戒毒中心历来受到关注。患有精神疾病和药物使用问题的人的吸烟率明显高于普通人群。乔治博士说，虽然安大略省有17%的人口吸烟，但据估计，这一数字在有精神健康问题的人中是两倍多，在精神分裂症患者和有酒精、可卡因或阿片类药物使用问题的人中高达90%。一种看法是，对某些人来说，吸烟可能是一种自我治疗的形式，戒烟可能会恶化精神症状。

提供尼古丁替代疗法，以帮助病人处理暂时的戒断症状，或协助想戒烟的病人和工作人员。乔治博士说:“我们的方法是促进无烟环境，这是我们为患者提供的护理的一部分。”

CAMH的研究人员使用了15个问题的调查来衡量工作人员和患者在三个时间点上的态度:在完全戒烟前的两个月，然后是在实施政策后的4到6个月，以及10到12个月。1170多名工作人员和420名患者完成了匿名问卷调查。

乔治博士说:“大多数措施对工作人员和患者都产生了积极的影响。”工作人员更有可能同意CAMH的无烟政策将是成功的，而不太可能说他们担心戒烟会加剧客户的症状。患者更有可能同意他们支持无烟政策，并会遵守该政策。

研究小组还评估了患者情绪激动和火灾风险的事件是否从实施前到采用该政策后发生了变化。患者躁动的发生率显著下降了18%。“创造一个无烟的环境可以减少攻击性，因为研究表明吸烟会造成更多的焦虑、抑郁和易怒，”乔治博士说。火灾风险没有变化。

“实现完全无烟需要一个跨学科团队和多管齐下、分阶段的方法，”乔治博士说。“我们很早就让员工和患者参与了讨论，在每个阶段，我们都加强了沟通和支持，帮助员工和患者做出改变。”

通过CAMH的Portico网络，CAMH还为卫生保健提供者创建了一个无烟实践社区，以便他们在实施和维持无烟环境时共享资源、见解和最佳做法。

乔治博士说:“我们的研究结果表明，在精神健康和成瘾医院完全禁烟是可行的，而且可以带来有利的结果。”