研究表明，房颤患者不应服用地高辛

在对地高辛(一种常用的心脏药物)安全性越来越不确定的情况下，杜克临床研究所领导的一项研究发现，患有房颤的人应该避免服用这种药物，因为开始服用这种药物与更高的死亡率有关。

这一发现于周日在华盛顿举行的美国心脏病学会第66届年度科学会议上公布

“尽管在过去30年里，它的普遍使用有所减少，地高辛仍然有三分之一的人在使用吗心房纤颤病人主要作者Renato D. Lopes，医学博士，博士，杜克临床研究所的医学教授说。“已经有几项研究质疑这种药物在房颤患者中的安全性，针对不同问题的不同分析显示了相互矛盾的结果。然而，目前的指南仍将地高辛作为房颤患者的治疗选择。

“我们的研究提供了强有力的、全面的和最新的证据(除了随机、对照试验)，即开始使用地高辛与风险增加相关死亡Lopes说。地高辛通常用于加强心脏收缩和控制心率。

Lopes及其同事分析了来自一个名为ARISTOTLE的大型国际临床试验的数据，该试验比较了华法林和阿哌沙班在预防房颤患者中风方面的疗效。

在随后的分析中，研究人员检查了所有原因的死亡，包括数据库中总共17897名房颤患者的心血管和非心血管死亡。

在这些患者中，5824人(32.5%)在研究开始时服用地高辛，6693人(37.4%)有心力衰竭。另有873名患者(6.9%)在研究期间的某个时间点开始服用该药。

研究人员发现，在已经接受地高辛的患者中，因此更可能耐受地高辛，使用地高辛与死亡之间的总体关系不显著。然而，即使在这些患者中，死亡的风险也与血液中的地高辛浓度有关:血液中的地高辛浓度每增加0.5毫微克/毫升，死亡的风险就增加19%。在地高辛水平大于1.2 ng/mL的患者中，死亡率显著增加了56%。

Lopes说:“此外，在研究开始后开始使用地高辛的患者死亡风险——尤其是猝死——明显更高。”“大多数死亡发生在开始使用地高辛后的前6个月。”

Lopes说，这项研究的全部范围和它的独立研究结果都表明，这种药物不应该用于房颤患者，特别是如果症状可以通过其他治疗缓解的情况下。他补充说，已经服用地高辛的房颤患者认为有必要进行治疗，监测地高辛血药浓度对于确保血药浓度低于1.2ng/mL是很重要的。

Lopes说:“虽然我们的研究结果支持地高辛使用与死亡风险增加之间的因果关系，但这是一项观察性研究，因果关系不能确定。”

Lopes说:“要确定地高辛对房颤患者的疗效和安全性，还需要一项大型且强有力的随机试验。”“在此之前，我们发现地高辛对房颤患者的危害大于益处，这一发现很重要，可以帮助指导医生在治疗这些患者时做出临床决定。”

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