戒烟计划前关节置换的患者带来好处

吸烟者需要一个髋关节或膝关节置换经验更好的手术结果和更少的不良事件包括医院再次入院,手术部位感染和血栓如果他们戒烟计划手术之前,根据初步的新研究,需要更大规模的研究证实了。

研究人员建议矫形外科医生考虑实施戒烟计划,它可能会导致更好的结果对于这个高风险病人人口和减少医疗成本。他们的研究结果于3月16日,2017年美国矫形外科医师学会(AAOS) 2017年度会议在圣迭戈,加利福尼亚。

“我们知道吸烟者关节置换后比不吸烟者,现在这个研究显示手术前有充分的证据表明早期戒烟可能会改善他们的结果,”研究主要研究作者艾米Wasterlain博士说,一位四年级的居民在美国纽约大学Langone骨科手术。“并非每个风险因素可以减少之前关节置换,但吸烟状态应该是矫形外科医生和患者的首要任务。”

吸烟者进行关节置换手术总有一个在手术过程中出现并发症的风险增加50%,平均而言,导致医院5000美元成本与不吸烟者相比,根据先前的研究。回顾7000关节置换的病人使用烟草的一个月内手术患深的2.1倍手术感染比那些没有。

应对这种风险,纽约大学Langone开发了一个自愿的戒烟计划2013年10月,旨在让吸烟者无烟在一到两周的手术。这个项目由四个术前根据需要电话咨询会议和尼古丁替代疗法,和两个手术后的后续会议。

新研究中,研究人员回顾医疗记录539吸烟者的纽约大学Langone医院接受全关节置换关节疾病之间的2013年10月——戒烟计划实现后通过3月,2016年。

这些患者使用烟草,103吸烟者被称为程序的外科医生,73人自愿登记和47名患者完成了所有六个交易日。研究人员发现,吸烟者完成这个项目是4.3倍更容易戒烟之前手术比那些没有参加这个项目。吸烟者戒掉所有的烟草使用的百分比增加手术前与参与项目的每个级别:52%的登记和68%的人完成了计划戒烟前手术,而只有18%的吸烟者从未提及。吸烟者完成程序减少日常每天香烟消费超过10.5,而近五烟每天减少那些参加但没有完成计划,和吸烟者每天只有两支从未登记。

病人完成了计划手术并发症少,以减少手术率从4.9%在所有其他组中4.3%的吸烟者戒烟计划。仅在膝关节置换,研究人员报道不良事件在22%的患者完成了程序相比,29%在所有其他吸烟者——减少超过24%。不良事件包括再次住院,浅和深手术部位感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、肺炎、中风和尿路感染。

研究人员强调,这些发现代表趋势更好的结果,和一个更大的研究超过900吸烟者中,目前正在进行,需要确定统计学意义。另一项研究的限制是没有化学测试确认患者戒烟,未来的研究将包括这个测试。

研究人员计划前景的初步研究的基础上,扩大项目的能力包括所有吸烟者进行全关节置换或其他选修骨科手术,医学博士,高级研究作者理查德人工说威廉博士和苏珊Jaffe矫形外科和部门的首席教授成人纽约大学Langone重建手术。他补充说,改善结果后戒烟可能是有价值的减少医疗保健费用,尤其是在医院实施捆绑支付和价值关怀还款模型,如在医疗保险的强制性全面照顾关节置换(《)示范项目。在这种模式下,医院承担财务责任的任何并发症在整个护理事件,包括手术后的感染和医院再次入院。

“通过推迟手术高危患者戒烟直到他们参加一个程序,我们不仅仅是改善后病人将如何做手术,但减少一些负担的卫生保健系统造成的不良结果和增加昂贵的手术,“人工博士说。“我们的研究补充说,告诉病人戒烟可能是不够的,和一个建立戒烟程序可能是最有益的。”