喉癌最好的治疗方法是什么?这种方法有助于决定

即使喉癌的治疗方案似乎有所改善，但生存率却没有改善。对于最晚期的患者来说，50%的存活率是正常的，无论患者是通过手术完全切除喉头，还是采用化疗和放疗的替代治疗来避免手术。

但密歇根大学综合癌症中心的头颈部肿瘤学团队提出了一种不同的方法:给患者一剂化疗看看谁会回应。急救人员可以继续结合化疗和辐射。无反应者可立即转诊进行手术。

在使用这种方法十年后，研究人员报告说，“异常”存活率接近80%，即使是最晚期的病人。研究小组将他们的研究结果发表在美国医学会耳鼻咽喉学头颈外科杂志．

“在尝试将肿瘤的生物学与治疗相匹配的过程中，所有患者都得到了更好的结果，”研究作者、密歇根医学院耳鼻喉头颈外科名誉教授格雷戈里·沃尔夫博士说。

“这种方法使我们能够提高所有患者的生活质量。很多病人可以通过化疗和放疗来缓解嗓子的问题。但这只有在治疗有效的情况下才有好处。对于必须继续接受手术的患者，通过预先选择他们，我们可以使他们避免在多个化疗和放疗周期后切除喉头时可能发生的并发症，”研究作者、血液/肿瘤学教授弗朗西斯·沃登博士补充道。

密歇根医学团队在1995年首次测试了这个想法。他们发现，肿瘤在一轮化疗后缩小一半以上的患者更有可能在化疗和放疗中表现良好，并有极好的机会挽救他们的生命喉头．如果肿瘤在第一次注射后没有反应，患者可能会在化疗中失败，直接进行手术会更好。

在一项临床试验中，他们发现晚期患者的疾病特异性生存率为80%。这是闻所未闻的。不仅仅是那些对化疗有反应的人。那些立即被转诊做手术的无反应患者也有更好的结果。

沃尔夫说:“我们采用了这种治疗方法，并开始为所有喉癌患者提供这种治疗方法。”作为卓越研究专项计划(SPORE)的一部分，该团队已经在维护患者的长期随访数据。沃尔夫建议他们回顾一下，看看他们是否仍然用这种方法保持了如此强的结果。结果连他自己都感到惊讶。

在过去的10年里，153名3期和4期喉癌患者在密歇根医学院接受了治疗，其中约一半接受了诱导化疗。其余患者选择直接进行手术或化疗，不使用诱导剂量。

诱导化疗患者5年的平均疾病特异性生存率为79%，与早期疾病患者的结果相当，明显优于没有诱导策略的化疗放疗患者的66%生存率。

“这为我们需要更谨慎地选择个别疗法的观点提供了证据。化学辐射和手术都是困难的治疗方法，而且会有长期的影响。但如果我们根据肿瘤的个体生物学和患者的特征来定制治疗方法，我们将得到最好的结果，”沃尔夫说。

该研究确实发现，与选择放化疗的组相比，诱导化疗组的喉功能保存较低。三分之二的诱导组实现了器官保存，而超过四分之三的化疗组做到了。

Wolf指出，然而，放化疗往往严重损害喉部，这可能会导致多年后进食或吞咽问题。

诱导方法可以在任何地方进行，但需要外科医生、医学肿瘤学家和放射肿瘤学家之间的密切合作。这三个方面都必须参与评估患者，并提出适当的治疗方案。

即使是单剂量的化疗对一些人来说也会使人衰弱和中毒病人．沃尔夫希望未来的研究能揭示出一种不需要药物治疗的方法诱导化疗．