2017年1月16日

研究人员说，艾滋病毒治疗可能会增加梅毒的易感性

用于治疗艾滋病毒感染的抗逆转录病毒药物可能在不经意间增加了男同性恋/双性恋男性对梅毒细菌的易感性，梅毒螺旋体研究人员在该杂志上总结道性传播感染．

这也许可以解释为什么这些群体中的新发和复发病例与其他群体相比上升得如此之快性传播感染他们认为，在过去的十年里。

可用性极活跃抗逆转录病毒疗法(HAART)用于治疗艾滋病毒感染意味着艾滋病毒不再像以前那样自动被判死刑。人们认为，恐惧因素的缺失导致了高风险、无保护措施的性行为，从而导致了更高的性传播感染率。

但目前还不清楚为什么同性恋/双性恋男性的梅毒发病率会比衣原体或淋病高得多，尤其是在HAART疗法增强后免疫系统加拿大和南非的研究人员说，这样就有望降低感染的易感性。

因此，他们回顾了HAART对行为和免疫系统变化影响的现有证据，提出了一个数值分析，以探索哪些可能对感染的流行影响最大。他们使用了两个风险“模型”来测试梅毒感染的可能性:一个(风险较低)，在HIV阳性伴侣中比较HAART和不治疗;另一种(风险较高)是将艾滋病毒阴性或阳性伴侣的现有感染与未感染进行比较。

行为改变被认为意味着HAART会导致更多的性伴侣;免疫系统的改变被认为意味着HAART会增加梅毒螺旋体的易感性。

计算结果显示，任何一种因素都可能导致比预期高得多的梅毒爆发，但这两种因素结合在一起产生的感染人数峰值比单独的任何一种因素都要多——与当前爆发的数字相当。

研究人员说，这表明行为变化和免疫系统变化之间存在相互作用，他们为免疫系统的生物学效应提供了一种可能的解释。

人体对T苍白球的清除依赖于一种叫做T细胞的免疫系统细胞数量的增加，以及一系列刺激炎症反应的化学物质。HAART抑制了这些活动。研究人员说，衣原体和淋病的清除不太依赖于这些过程。

研究人员还提到了其他相关的联系，例如与HAART有关的某些类型癌症的风险增加。

他们写道:“总的来说，这些发现表明，HAART与某些传染性和非传染性疾病的风险增加之间可能存在联系，这是一种潜在的不可预见的后果，值得进一步研究。”

在一篇相关的社论中，来自巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的Susan Tuddenham、Maunank Shah和Khalil Ghanem博士警告说，梅毒病例的增加可能只是反映了对衣原体和淋病筛查不足。

他们还指出，在HAART出现之前的20世纪80年代和90年代，直男和直女中曾爆发过梅毒。

同样，他们认为研究人员使用的计算方法没有考虑到性关系的复杂性，比如关系的长度或同时伴侣的数量，或者在长期关系中避孕套的使用减少，所有这些都可能影响感染风险。

但尽管有这些警告，他们还是将研究人员的假设描述为“有趣的”，并且“值得仔细考虑”。

他们继续说:“我们生活在一个抗逆转录病毒疗法被用于有效治疗和预防艾滋病毒感染的时代。在某种程度上，这似乎降低了控制其他[性传播感染]的紧迫性。历史已经多次证明，这将是一个代价高昂的错误。”

他们得出结论:“在过去的15年里，(男男性行为者)的梅毒发病率一直在不断上升。我们不知道最近有任何干预措施导致这一人群(这些比率)持续下降。