评估健康保险对癌症护理的好处

数以百万计的美国人根据《平价医疗法案》获得了其健康保险，包括来自处境不利社区的个人（如由美国的收入，教育和就业人口普查措施所构成的摘要措施所定义）。癌症死亡的四个主要原因之一的患者基于其居住地，癌症特异性生存率较低，特别是基于其健康的社会决定因素。健康保险可以减轻这些社会决定因素对癌症护理的影响的程度是由达特茅斯 - 希区柯克诺里斯棉花癌中心的当前研究主题，医学博士桑德拉·王（Sandra Wong），医学博士，副总裁兼外科部主席。她的工作“健康保险状况对处境不利社区的癌症护理的影响”最近发表在《杂志》上，癌症。

黄的研究发现健康保险通过更好地获得癌症护理，与较优势的社区相比，在处境不利的社区中，似乎更为明显。但是，归因于健康决定因素的差异并未完全缓解。来自弱势群体的被保险患者比来自不利社区的被保险患者接受癌症指导的手术和更好的癌症特异性生存率的几率。有趣的是，医疗补助保险与处境不利的社区的生存益处更为适中。

Wong说：“我们正在寻求研究健康保险对卫生社会决定因素各不相同的癌症护理的差异影响。”“据我们所知，这是探索健康保险与健康决定因素之间相互作用的首次国家研究，并对由此产生的影响癌症护理和癌症的结果。”

达特茅斯 - 希区柯克研究收集了364,507名诊断为癌症死亡原因四个最高原因的患者的监测，流行病学和最终结果注册表数据：2007年和2011年之间，乳腺癌，前列腺癌，肺癌和结直肠癌。为304,224例患者（83.5％），有43,572（12％）的医疗补助覆盖率，没有保险16,711（4.6％）。社会决定因素得分是根据财富，教育和就业的五个措施确定的。为了量化健康保险对这些不同社会阶层的影响的差异，将患​​者分层为五分之一，是代表最弱势社区的最低五分五分之一。逻辑回归和COX比例危害模型用于估计每个五分之一的关联和癌症特异性生存。这些模型分别针对年龄，性别，种族/种族，婚姻状况，癌症类型和阶段进行调整。

研究人员发现社区的相对优势与癌症特异性护理，生存和结果之间存在一致的关系。尽管健康保险似乎可以减少这种关系，但并未完全消除由健康的社会决定因素造成的差异。值得注意的是，来自弱势社区的患者从健康保险中获得了更大的相对利益，这表明他们需要改善医疗服务。

Wong说：“这些数据将有助于告知正在进行的医疗保健付款改革工作。”“那些来自最大的人处境不利的社区从健康保险中受益最大，但仍然存在比较最优势的社区的差异。保险规定是必要的，但不足以消除不平等癌症结果。社区水平的努力也需要注意社会决定因素健康。”

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