明显降低前列腺活检,根治性前列腺切除术后程序的建议
在网上发表的一项研究JAMA手术吉姆·c·胡,医学博士,每约书亚a Halpern,医学博士,硕士威尔康奈尔医学院,纽约和同事研究了影响实践模式在前列腺癌诊断和治疗后,美国预防服务工作组(USPSTF)建议对前列腺特异性抗原(PSA) 2012年筛查。
前列腺癌是男性最常见的nondermatologic恶性肿瘤在美国,据估计在2015年220000例新病例和27540例死亡。由于其高发病率和潜在的治疗与早期检测、基于人群的筛查项目中被广泛实现美国在1990年代。然而,USPSTF推荐对以人群为基础的PSA筛查后随机临床试验显示并没有PSA筛查的死亡率,和筛选这个建议后显著降低。很少有研究调查的下游影响USPSTF在前列腺癌诊断和治疗实践模式。
在这项研究中,研究人员评估程序的认证和重新认证泌尿科医师从2009年到2016年的变化前列腺活组织检查体积和根治性前列腺切除术(RP)。泌尿科医师在实践的研究包括一个代表性样本设置和代表性的RP排放。手术情况日志得到来自美国泌尿外科和泌尿科医师执行至少1前列腺活检(n = 5173)或确定了RP (n = 3748)。
研究人员发现,USPSTF的建议后,中位数活检体积/泌尿科医生减少于29日至21日。在调整了医生和实践特点,活检体积在2012年下降了29%。同样,USPSTF的建议后,中位数RP体积/泌尿科医生减少从7到6,在调整分析,RP体积减少16%。
“这些发现表示直接影响下游USPSTF的建议。的摆前列腺癌筛查继续摇摆不定,需要更多的扩展的角度来评估2012年的长期后果USPSTF关于舞台表现,治疗后的结果,针对疾病的死亡率前列腺癌。因为USPSTF的修订过程中,政策制定者应该权衡的下游影响2012 USPSTF的建议,并考虑未来的意想不到的后果,”作者写道。
进一步探索
