流产和异位妊娠可能引发创伤后应激障碍

一项新的研究表明，女性在流产或宫外孕后可能有患创伤后应激障碍的风险。

来自伦敦帝国理工学院的研究团队表示，研究结果表明，女性应该定期筛查这种情况，并在流产后接受特定的心理支持。

这项研究发表在杂志上BMJ开放研究小组调查了113名最近经历过流产或流产的女性异位妊娠．

在这项研究中，大多数女性在怀孕的前三个月经历过流产，而大约20%的女性经历过异位妊娠，即婴儿开始在子宫外生长。

结果显示，十分之四的女性报告了这些症状创伤后应激障碍(创伤后应激障碍)怀孕三个月后。

在英国，四分之一的孕妇会流产，流产的定义是在24周之前失去婴儿——尽管大多数流产发生在12周之前。异位妊娠非常罕见，大约90例妊娠中就有一例发生异位妊娠。受精卵通常被植入与子宫相连的输卵管中，在那里它不能生长，因此妊娠要么流产，要么必须通过手术或药物来结束。

在这项由帝国理工学院医疗慈善机构资助的新研究中，科学家向女性发送了调查问卷，询问她们在怀孕失败后的想法和感受。所有这些女性都曾参加过伦敦西部夏洛特女王和切尔西医院的早孕评估小组。

结果显示，怀孕三个月后，近四成(38%)的女性符合可能的PTSD标准。

在流产的妇女中，45%的人报告此时有创伤后应激障碍症状，而在宫外孕的妇女中，这一比例为18%。

创伤后应激障碍是由压力、恐惧或痛苦的事件引起的，它会使人们通过噩梦、闪回或侵入性的想法或在不想要的时刻出现的图像来重温事件。这些症状可能在创伤性事件发生数周、数月甚至数年后出现，并可能导致睡眠问题、愤怒和抑郁。

研究中符合PTSD标准的女性报告说，她们经常会再次经历与流产有关的感觉，并对流产产生侵入性或不必要的想法。一些女性还报告说，她们会做噩梦或回忆往事，而另一些人则会避免任何可能让她们想起自己失去的东西，或者怀孕的朋友和家人。

此外，近三分之一的人表示，他们的症状影响了他们的工作生活，约40%的人表示，他们与朋友和家人的关系受到了影响。

该研究的主要作者、来自帝国理工学院外科和癌症系的杰西卡·法伦博士说，这项研究表明，女性应该有机会与医疗专业人士讨论自己的情绪。

“我们对大量女性在早孕后出现创伤后应激障碍症状感到惊讶。目前，对于流产或宫外孕的女性，还没有常规的随访预约。我们有针对产后抑郁症的检查，但我们没有针对流产后的创伤和抑郁症的检查。

“然而，可能引发的症状会对女性日常生活的方方面面产生深远影响，从工作到与朋友和家人的关系。”

法伦博士在帝国理工学院汤米国家流产研究中心工作，他解释说，之前的研究表明，经历过死产的女性可能会患上创伤后应激障碍。然而，这是第一个只关注早期妊娠流产的研究。

“在我们的社会中有一种假设，你在怀孕12周之前不会告诉任何人你怀孕了。但这也意味着，如果夫妇在这段时间经历了流产，他们不会告诉别人。这可能会导致早期怀孕失败的深刻心理影响被掩盖，而不是公开讨论，”她说。

该研究团队与比利时鲁汶大学合作进行了这项研究，他们还询问了50名正在怀孕的女性作为对照组。

研究结果还显示，约五分之一的女性在流产后三个月出现中度焦虑症状。在对照组中，十分之一的人报告有焦虑症状。

此外，每20名女性中就有一人报告症状失去亲人三个月后的抑郁。

该研究的资深作者汤姆·伯恩教授说，研究小组目前正在计划进行更大规模的后续研究，以证实这一发现，并帮助识别有风险的女性。

“并不是所有经历过流产或宫外孕的女性都会患上创伤后应激障碍或焦虑和抑郁。因此，我们现在正在调查为什么一些女性可能比其他人面临更大的风险，以帮助医疗专业人员确定谁可能需要额外的支持。”

慈善机构Tommy's的首席执行官简·布雷温(Jane Brewin)为这项研究提供了部分资金，她说:“这项研究让许多在沉默中遭受流产的女性发出了声音，而流产后的后果往往很严重。”其中传达的信息很明确:在一个文明社会中，女性遭受这种痛苦是不可接受的。在这项研究之后，现在必须增加改变流产治疗和护理的动力;许多女性在流产后需要更多的支持，NHS需要重新考虑如何在整个过程中对待女性，以免她们遭受创伤后应激障碍和其他心理影响。汤米的早期流产研究中心今年在许多想要改变现状的家庭的支持下成立了，我们鼓励所有家庭加入我们，找到流产的答案，帮助改善每个人的护理。”

伯恩教授补充说，除了提高心理障碍的诊断流产在美国，研究人员需要评估哪些治疗方法可能有帮助。

“我们知道谈话疗法，如认知行为疗法，在治疗创伤后应激障碍方面取得了成功。然而，我们需要研究这种治疗方法如何适用于遭受早期妊娠损失的女性。”

帝国理工学院医疗慈善机构的首席执行官伊恩·卢什为这项研究提供了资金，他补充说:“显然，在任何阶段失去一个孩子对父母来说都是毁灭性的。我们很早就认识到这项研究的潜力，同样，这些发现对整个NHS的患者和临床工作人员有多么重要。分享的结果将意味着早孕流产的影响理应得到关注，而女性和她们的伴侣，由于对这些影响有了更好的了解，得到了她们所需的额外支持。”

42岁的妮可·马丁在2013年至2014年间流产了三次。虽然她没有参加审判，但她理解早期的巨大情感损失妊娠丢失．

这位来自伦敦的公关副总监回忆道:“我女儿一岁后，我们就开始想要第二个孩子。我们怀上了一对双胞胎，但第一个孩子在怀孕五周后夭折，第二个在怀孕十周左右时夭折。

我们马上又开始尝试，一两个月后我怀孕了。我焦虑得要命，每天都要做孕检。然而，我们在七周后再次流产。

我被发生在我们身上的事所困扰。我重返工作岗位，但却失去了从前的自己，我为不能给女儿生个兄弟姐妹而感到内疚。我远离社交场合，觉得无法大笑或微笑。我也发现很难和那些有多个孩子的人在一起，甚至很难见到他们。

几个月后，我们又怀孕了，但当我们第三次流产时，我们陷入了绝望和难以置信。

两个月后，也就是我40岁生日的几周后，我们又怀孕了，去年3月，我们漂亮的儿子约瑟夫出生了。虽然我们现在非常幸福，但我经常说流产夺走了我的个性。我不再参与生活;甚至对我的女儿;被我想再生一个孩子的强烈欲望吞噬了。我在任何事情上都找不到快乐;憎恨别人对我的嫉妒女性．我和丈夫的关系一度紧张，但我们挺过来了，在很多方面，这让我们走得更近了。我永远感激他和其他很多人在那段时间给我的支持。”

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