更好的糖尿病前期的定义可以帮助识别那些长期并发症的风险

定义基于糖化血红蛋白糖尿病前期,一个常见的测试来确定一个长期平均血糖水平,是最准确的预测谁将继续发展长期并发症糖尿病、约翰霍普金斯彭博公共卫生学院的新的研究表明。

专业组织不同意如何定义前置糖尿病,表明病人可能患2型糖尿病和其潜在的并发症在不久的将来。例如,美国糖尿病协会推荐使用糖化血红蛋白或葡萄糖水平来诊断糖尿病前期,而世界卫生组织建议医生使用葡萄糖。

他们做什么达成一致,然而,在高的人患糖尿病的风险可以降低这种风险大幅通过适度等生活方式的修改减肥,增加锻炼和饮食的修改。一些组织还建议使用一个叫做二甲双胍药物有助于减少糖尿病风险。问题是找出最好的方法来确定糖尿病前期患者,研究人员说。

他们的发现发表在11月15日柳叶刀糖尿病和内分泌学。

“我们的目标是找出谁是不仅患糖尿病风险最高的发展严重的并发症包括肾脏疾病,心血管疾病,甚至死亡,”研究负责人伯大尼·沃伦说,博士生在美国流行病学彭博学校。“糖化血红蛋白似乎是最好的工具能够做到这一点。”

另一组标准用于定义糖尿病前期使用空腹血糖测试(在病人没有吃八小时)或两个小时血糖测试,它使用空腹血液测试,同时检查两个小时后再食用含糖饮料。研究人员发现没有区别两个葡萄糖的措施,但却发现他们发现了更多的人比糖化血红蛋白在糖尿病前期,尽管很少有人会发展为糖尿病的并发症。血液中葡萄糖措施看当前水平与糖化血红蛋白,它看上去像一个长期平均的葡萄糖暴露前两到三个月。

“当有人告诉他们有糖尿病前期,我们希望这将导致他们改变他们的习惯,以防止糖尿病及其并发症的发展,”说,这项研究的资深作者伊丽莎白·Selvin博士英里每小时,布隆伯格教授学校的流行病学。”被确定为糖尿病前期也可以更容易得到减肥和营养咨询以及报销这些服务。密集的生活方式的改变和减肥可以减少患糖尿病的风险,这是至关重要的我们确定这些高危人员。与此同时,我们也不想过度诊断。使用糖化血红蛋白测试可以让我们更准确地识别这些风险最高的人。”

在他们的研究中,研究人员使用的数据在社区动脉粥样硬化风险研究中,随后几十年来大量的中年人口的健康。研究人员分析了10844名成年人的空腹血糖和糖化血红蛋白水平在1990年和1992年之间,跟着他们在过去的22年,看看可能他们患糖尿病、肾脏疾病和心血管疾病或死亡的原因。他们还分析了禁食和两个小时血糖水平1996年和1998年之间的7194名成年人进行了测试,跟着他们长达16年,寻找相同的结果。

6.5%的糖化血红蛋白水平意味着一个人有糖尿病。糖化血红蛋白的研究人员将两个截止点定义糖尿病前期。美国糖尿病协会的定义糖尿病前期使用糖化血红蛋白值5.7至6.4%,而一个叫做国际专家委员会考虑血红蛋白糖化血红蛋白水平的六至6.4%糖尿病前期。

他们发现使用一个A1C-based定义,这些标识为糖尿病前期是50%更有可能产生肾脏疾病,两倍时间来培养心血管疾病,60%的人更有可能死于任何原因与正常相比糖化血红蛋白。没有那么强的关联时被用来确定糖尿病前期患者血糖测试。

“这是医生的重要信息,为专业组织也是很重要的信息,“Selvin说。“来一个全球共识如何定义和诊断糖尿病前期将真正帮助推动该领域——和世界各地的帮助病人。”