在澳大利亚削减土著居民的药物共付费用后，医院使用率下降

一项新的研究发现，在澳大利亚土著居民最容易接受政府降低药物共同支付的激励措施的地区，仅在两年内，用于治疗居民慢性疾病的住院率下降了40%。

这项研究并没有明确证明较低的共付费用导致住院人数减少，但政府项目的目标是消除影响巨大的健康差异土著居民布朗大学公共卫生学院教授、该研究的主要作者阿迈勒·特里维迪博士说，数据表明这就是事实。研究中有几条证据，发表在普通内科杂志这表明，共同付费的减少至少应该得到一些肯定。

从许多指标来看，土著人民的差距仍然明显，包括与……有关的住院率方面慢性疾病．但特里维迪说，这项研究的结果是积极的，不仅可以为澳大利亚和其他国家的消除贫富差距政策提供证据基础。例如，美国提供特定补贴，以减少根据《平价医疗法案》(Affordable Care Act)获得保险的印第安人的共同支付。

特里维迪说:“我认为，这对澳大利亚的公共卫生来说是一个鼓舞人心的消息，在那些接受激励措施较多的地区，高危人群的数量有所减少。”“无论发生什么机制，因慢性疾病住院的人减少了，这是一个好消息。”

一个积极的结果

“缩小差距医药福利计划”(PBS)是一系列计划的一部分，旨在改善澳大利亚土著人和非土著人之间13岁的平均寿命差距。政府在2008年至2012年期间投入了16亿美元，启动了包括PBS在内的多项措施，以改善糖尿病、充血性心力衰竭、哮喘或慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病的护理。

根据2010年7月实施的PBS，由医生确定患有或有患慢性疾病风险的土著居民的药物共付费用可以从每次处方的33.30美元降低到5.40美元。那些在该项目之前获得5.40美元的共付费补贴的人，现在可以获得完全不需要共付费的药品。共付费用的减少适用于所有药物，而不仅仅是慢性病药物。

为了确定该项目可能产生的影响，Trivedi和四名澳大利亚合作者分析了该项目的地区参与情况，以及土著和非土著澳大利亚人在PBS项目前后的住院情况。这些数据来自研究小组成员和其他人进行的一项更大的研究。

研究小组发现，总体而言，在15岁及以上的土著人中，因慢性疾病住院的比率从2009年的82.3‰下降到2011年的61.2‰。然而，几乎所有的好处都是在PBS收益高于平均吸收水平的地区产生的。在那里，住院率从103.4‰下降到60‰，降幅约为40%。

与此同时，研究小组发现，住院率的急剧下降主要是针对土著居民和慢性疾病。例如，在患有慢性疾病的非土著人口中，同一时间段内的下降仅为12.9%。2009年至2011年期间，在高吸收区域的土著人中，因急性疾病住院的人数下降了13.5%。

特里维迪说，住院人数下降的幅度让他感到惊讶，但此前关于降低共付费用效果的研究表明，这有助于一些人获得并坚持用药，减少住院人数。

其他研究发现，慢性疾病住院治疗的费用可能低于补贴药物治疗的费用。还有许多研究发现了减少就医的其他好处。住院对病人是破坏性的，使他们面临潜在的问题，如医院获得性感染。

特里维迪希望继续这项研究。他说，下一步将是深入挖掘数据，比如个人的药物报销，以确定接受补贴的共付医疗费用的人实际上是否更有可能服用他们的药物。

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