创伤患者的急性康复服务改善了医院排放后的结果

随着更多的创伤患者在最初的住院期间存活下来，新的研究结果显示，急性住院患者康复设施是这些患者出院后的最佳场所。然而，一项新的研究表明，送往这些机构的创伤患者的比例正在下降美国外科医院学院学报在打印之前。

在他们离开医院后，创伤患者的存活率存在很少的研究。然而，在华盛顿大学的研究人员在西雅图大学报告说，在急性护理住院康复设施（IRF）中具有密集的物理，职业和认知治疗的创伤患者更有可能最终回家并在出院后每年存活一组没有出院的创伤患者群体。

“我们认为这项研究是第一个调查Trauma患者的长期成果，以达到IRFS，”领导者Saman Arbabi，MD，MPH，Facs说。“我们在2011年和2011年向IRF排放到IRF的华盛顿州康复登记处的993名创伤患者的数据分析了993名创伤患者，并将其与26,127名创伤患者的匹配组进行比较，该患者没有排放到IRF。”华盛顿州康复登记处收集人口统计和成果数据关于州内任何14名国际风暴的创伤患者数据。

“住院医院的进展使现在生存到出院的最严重受伤的患者，”阿尔巴巴博士说。“这些患者中的许多患者都需要医院医院护理。在过去的几年中，创伤患者的人数增加了才能向熟练的护理设施排放，并减少到住院性康复的数量。来自的数据目前的研究使这一趋势特别有关。“

irf和熟练护理机构(snf)在许多方面不同。在IRF中的病人必须能够完成三个小时的物理治疗。irf的服务侧重于物理治疗、职业治疗、认知治疗和社会治疗，其目标是让患者独立完成日常生活活动。在snf中，治疗服务的可获得性可能有所不同，通常比irf少得多。“技术熟练的护理机构之间差异很大，”阿巴比博士说。

研究人员通过功能独立措施（FIM）评分的改进来评估恢复，并指出，那些前往IRF的人平均地改善了63.7至92.2的FIM得分。这些患者在医院后护理后九次更大的机会更大的机会，并且在一年后死亡风险降低40％，而不是在IRF没有收到护理的创伤患者的对照组。

“我们发现，在华盛顿州的IRFS后收到出院后康复护理的受伤患者在康复过程中经历了显着的功能结果，而78％的患者均已从IRF中成功排放家庭，”arbabi博士说。“当一个人认为这些是较大的患者和严重受伤的患者的事实时，这一发现特别醒目。”

在研究中，作者指出了许多趋势，这些趋势不会为后创伤护理提供良好。例如，根据Medicare数据，过去十年的IRFS的数量减少。根据Arbabi博士和共同作者的一项研究，在过去的20年里，在过去的20年里，康复中心排放到康复中心的创伤患者数量下降了近50％。¹今天只有6％的华盛顿州所有住院治疗的创伤患者都会排放到IRF。同样的研究表明，患者到IRF的患者在一年后的死亡率为5.5％，三年后12％，而向SNF排放的患者的死亡率为18.7％和34％以相同的间隔。

阿尔巴萨和同革博士还引用了2015年的多中心研究，与IRF相比，对SNF排放到SNF的创伤患者数量显着增加。²

“创伤患者的康复是一种稀缺资源，我们的研究结果显示，这种稀缺资源可能对一些创伤患者很重要，”阿babi博士说。

“医院后护理是重要的，如果不是更重要的话，而不是医院护理外伤病人在医院后护理中，应该有一个物理治疗，认知治疗和日常生活的教育活动的计划，“他说，本身是什么，并不重要。但如果我们要派人才能熟练的护理设施，我们需要确保这些地方包括这些重要的康复服务作为他们关心的核心部分。“

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