传统的手术方式值得一试

由NHS Highland和阿伯丁大学联合赞助的一项为期五年的痔疮(通常称为痔疮)试验的结果本周发表在《英国医学杂志》上《柳叶刀》它是世界上最古老、最著名的医学期刊之一。

eTHoS(传统痔切除术或钉钉手术)试验比较了两种方法随机对照试验为当前和未来的治疗计划提供信息。

试验发现，超过24个月，生活质量经历了病人术后经传统痔切除术效果较好。此外，这种治疗的费用更便宜337英镑，接受传统治疗的患者在两年内的痔疮症状更少。

与接受传统治疗的患者相比，接受吻合器痔切除术的患者报告出现痔疮症状的可能性几乎是前者的两倍。在该研究的传统痔切除术组中，自制评分更好。在手术后的前三周，钉钉痔切除术治疗疼痛减轻，但在此之后，疼痛控制药物(镇痛药)的使用和疼痛的存在在两组患者之间是相等的。

患者在手术后以相同的速度恢复正常活动，两种手术的大部分都是在白天进行的，并且需要相同的时间。

该试验是同类试验中规模最大的，由安格斯·沃森教授负责，他是NHS高地的结肠直肠外科顾问医生，也是阿伯丁大学的荣誉临床高级讲师，由国家健康研究所通过其健康技术评估计划资助。

沃森教授解释说，研究小组从32家英国医院(英格兰、苏格兰和威尔士)招募了777名患者，以比较两种最常见的痔疮手术治疗方法——钉钉痔固定术或传统切除手术。

他说:“痔疮是位于肛管顶部的血管肿胀。它们很常见，会引起出血、疼痛、肿胀和瘙痒等症状。

“有几种治疗痔疮的方法。这些治疗从简单的措施开始，可以在社区中进行，比如避免上厕所时紧张，增加饮食中水果和纤维的含量。药膏和栓剂也可以帮助缓解症状。当采取这些措施后症状仍未解决时，患者通常会被转到医院接受治疗。

“在英格兰和威尔士，每年大约有2.5万例手术来帮助控制这些症状。”

治疗痔疮的外科手术包括两种常见的手术，都是在全身麻醉下进行的。钉钉痔固定术包括使用专业的一次性外科吻合器去除痔上的一圈组织，以减少肿胀和痔堆的血液供应。第二种是传统的切除手术，用电灼法物理切除痔疮。

沃森教授补充说:“对于哪种手术方法能更好地控制症状一直存在疑问，我们也不确定这些手术如何影响患者术后的生活质量。”

“关于手术给NHS或患者带来的费用，几乎没有可靠的经济数据。因此，有一些关键问题需要回答。试验就是为了回答这些问题而设计的。”

沃森教授说:“如果试验结果在全英国和更远的地方被采用，病人在传统手术后会有更好的结果，而且它的使用可能每年为NHS节省数百万英镑。”

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