微创激光和“迷你”开颅术治疗“不能手术”的脑肿瘤的研究

该杂志10月号上的一篇新论文神经外科焦点发现使用激光有利于切除大的、“不能手术的”胶质母细胞瘤(GBM)和其他类型的脑肿瘤。这篇论文由安德鲁·斯隆医学博士和来自大学医院克利夫兰医学中心、凯斯西储大学医学院和凯斯综合癌症中心的同事共同撰写。

斯隆博士和病例综合癌症中心(Case Comprehensive Cancer Center)的其他研究人员首次领导了激光间质热疗法(LITT)的人体试验，该试验于2013年发表。LITT是一种微创方法，使用激光通过头皮和骨骼上的一个小孔“烹饪”肿瘤，并使用术中核磁共振成像(iMRI)来微调治疗，而不是外科医生的直接视觉。

然而，他和其他外科医生面临的一个问题是肿瘤肿胀。虽然LITT对小于高尔夫球大小的脑肿瘤是成功的，但在LITT之后，较大的肿瘤往往会肿胀，有时威胁到患者的生命。

起初，斯隆医生对此感到失望，因为这些较大的肿瘤，尤其是“蝴蝶”胶质瘤，通常被认为不能用传统方法手术，而正是他希望LITT能够让他治疗的肿瘤。

但在一次消肿手术中，斯隆医生有了一个惊人的发现。煮熟的肿瘤，不像他想象的那样紧绷、血淋淋的，而是柔软的，血液供应已经凝结了。这给了他一个想法，他可以用LITT安全地治疗更大的不能手术的肿瘤，如果他结合一个非常小的开颅术(在头部开一个小口)，可以让他“吸出”煮熟的肿瘤以防止肿胀。

的神经外科焦点论文(以及附带的视频)描述了这种治疗对10名患有难以接近的恶性肿瘤的患者的治疗。肿瘤中位体积为38cc。8例患者患有GBM，包括“蝴蝶GBM”，1例之前曾治疗过GBM, 1例患有黑色素瘤脑转移。GBM是最致命的脑部肿瘤患有这种疾病的病人预后很差。自这项研究以来，有6名患者仍然活着，4名患者已经死亡。

“我对这项研究的结果感到非常兴奋。这种手术对这些大型恶性肿瘤患者来说是一种新的选择，”斯隆博士说。“在病灶较小、风险较低的患者中，与LITT手术相比，我们看到了类似的结果和总生存率。”

斯隆博士说:“我们认为，随着进一步的研究，LITT将继续发展成为一种更安全、更用户友好的技术，可能有助于去除比单纯手术更多的这些致命肿瘤。”