医疗补助,急诊室居高不下两年来,研究显示

人们参加医疗补助显著提高急诊至少两年之后他们第一次注册,根据一项新的研究由麻省理工学院的经济学家。这一发现可能会惊讶这些卫生保健专家预计,人们会减少ER访问后获得健康保险。

发现是最新一个来自一个独特的随机对照试验的俄勒冈州的医疗保健系统。早先发现的研究项目表明,急救后最初增加人们参加医疗补助。作为回应,一些医疗分析师预测的数量需要急救仍会减弱随着时间的推移,医疗补助用户变得更加完全沉浸在卫生保健系统和使用初级护理医生经常。

相反,新的研究表明,呃,增加医疗补助65%用户在他们的前六个月的计划,保持稳定的速度约,整整两年,不仅是最初的时期。

“与猜想,医疗补助将让人们移动的急诊室和初级保健医生,我们看到一个持久增加在急诊室使用,”艾米·芬克尔斯坦说,约翰和珍妮·麦克唐纳麻省理工学院的经济学教授,他是在发现一篇新论文的作者之一。

这是并不是所有的研究人员发现,:他们估计有医疗补助计划导致的概率增加13.2%有人做一个ER访问和普通的初级保健访问,这是比增加,预计将如果急诊室和初级保健访问彼此独立的。这表明了使用这两种形式的卫生保健有关。

“如果有什么区别的话,看起来像医疗补助使这两种护理更加互补,而不是更多的可替换的,”芬克尔斯坦表示。

这个发现对理解的影响有重大影响的医疗补助覆盖过去没有医疗保险的人群中,在一个时期,当国家有选择使用联邦资金扩大医疗补助计划。

纸”,来自俄勒冈州医疗补助在ED使用其他证据的影响的实验中,“今天发表在新英格兰医学杂志》上。(ED的标题指的是“急诊室”。)

除了芬克尔斯坦,凯瑟琳Baicker论文的合著者,哈佛大学教授陈T.H.公共卫生学院;海蒂·l·艾伦,一个哥伦比亚大学社会工作学院的助理教授;莎拉·l·Taubman从属华盛顿大学的助理教授;和比尔·j·赖特成果研究和教育中心,在普罗维登斯卫生和服务,一个非营利性的医疗服务提供者在俄勒冈州。

彩票胜利者失败者

构造随机,对照试验,第一个相关的医疗补助,研究人员利用一种独特的俄勒冈州2008年实施的政策。州政府官员当时有医疗补助资金约10000进行额外的成年人和那些地方的彩票,收到约90000应用程序。

彩票系统让研究人员比较一组俄勒冈人(那些获得了医疗补助覆盖通过彩票)到另一个,否则类似的组织(也就是说,那些进入医疗补助彩票但没有获得)。

“这是唯一的随机评价覆盖低收入保险在美国,”芬克尔斯坦说。

医疗补助是联邦项目,帮助确保大部分低收入公民,尽管资格要求可以随状态。在俄勒冈州,当他们的成人和儿童通常是医疗补助家庭收入不超过联邦贫困线的133%由美国健康和人类服务部门建立一个人在2016年是11880美元,24300美元对于一个四口之家,在48个州。

Baicker和芬克尔斯坦领导研究项目,发表了主题上的多个文件在过去五年。在2011年的一篇论文中发表的经济学季刊他们表明,医疗补助覆盖增加了医生,处方药的使用,和住院,而减少付现费用和无薪医疗债务。它还会增加自我报告健康。在2013年的一篇论文发表在《新英格兰医学杂志》上,他们证明了医疗补助覆盖减少抑郁症的发病率,但不会改变血压等一些身体健康的措施。

他们之前发现的最初使用ER服务出版于2014年,在《华尔街日报》科学。

那些发表的结果有时领导专家和政治人物做出全面的判断医疗补助的价值作为一个整体。但芬克尔斯坦说,她不愿飞跃从实证结果太远,自己给决策者对卫生保健新数据使用率。

“一个总是在推断应谨慎行事,”她说。不过,她指出,这些发现ER使用应用”,在类型的人,类型的护理。…如果我们试图猜测,这将我先验(之前的假设)强烈向(期待)增加而不是减少在急诊室使用。”

j - pal北美

俄勒冈州报纸产生了广泛的影响卫生保健麻省理工学院决策社区和机构的影响。刺激的俄勒冈州研究及其接待,芬克尔斯坦在2013年共同创立的集团j - pal北美,和哈佛大学经济学家劳伦斯·卡茨,鼓励随机评估旨在减少贫困的社会政策在美国

该组织的一个分支麻省理工学院阿卜杜勒·拉蒂夫·贾米尔贫困行动实验室,136年网络超过40所大学的教授,成立于2003年以支持全球发展经济学的随机试验。

j - pal北美的研究项目有三个计划。卫生保健项目使用的随机试验来研究使医疗服务更有效率的方法。一般研究随机评估适用于广泛的话题,包括教育、就业、刑事司法改革和能源问题。州和地方创新计划的目的是检查政策项目一旦实施的有效性。

并不总是有可能进行随机试验在每个国家级社会问题设置,但他们可以有laboratory-like品质时可能的行为。注册彩票等社会事业可能是一个机制,允许试验发生。

“随机、对照评价给你的能力感到惊讶,”芬克尔斯坦得出结论。