乳房x光检查的价值研究问题,乳腺癌筛查
一项新的研究问题的乳房x光检查乳腺癌筛查的价值。它得出结论说,女性更有可能被诊断为一个小肿瘤,并不比她注定要成长是早期发现有一个真正的问题。
工作可能会进一步转变的平衡是否筛查的危害大于它的好处。筛选仅仅是值得的如果发现癌症杀死,如果治疗早期改善生存和治疗时,或如果他们曾经引起症状。治疗改善了这么多多年来检测癌症早期已变得不那么重要。
乳房x线照片捕捉一些致命的癌症和拯救生命。但他们也发现许多早期癌症不是注定要增长或传播,成为一个健康威胁。没有好办法告诉哪些,所以很多女性得到治疗他们并不真正需要的东西。这是一个双重的问题:过度诊断和治疗方案。
是否有一个乳房x光检查”是千钧一发,一个价值判断,“医生说h·吉尔伯特•韦尔奇达特茅斯医学院的。“这是一个选择,它是非常重要的,女性理解双方的故事,好处和坏处。”
韦尔奇一直认为乳房x光检查被高估了,学习相似工作他出版四年前从相同的数据来源。这次,作者包括巴内特·克莱默博士,国家癌症研究所筛选专家,尽管结论并非该机构的官方立场。周三发表的研究新英格兰医学杂志》上。
它是如何完成的
研究人员使用了几十年的联邦调查乳房x光检查和癌症登记处统计跟踪多少癌症被发现当小2厘米,约四分之三的inch-versus大,当他们可能危及生命。
他们估计死亡率根据肿瘤的大小两个时期——1975年到1979年,在乳房x线照片被广泛使用之前,和最近的一个时期,2000年到2002年。
在早期,三分之一的癌症发现很小。在后期,三分之二的人小。但变化是主要是因为筛查导致那么多癌症被发现总的来说,其中绝大多数是小- 162每100000名女性更多的病例,而只30例大肿瘤。
假设真正的癌症病例数人口稳定,这意味着每100000人132例女性过度治疗。
“不平衡的大小表明女性更可能被高估,比早期的肿瘤检测是注定要成为大的肿瘤,”作者写道。
接下来,他们估计有多少乳房x光检查以来死亡人数的下降是由于早期检测和更好的方法来治疗这种疾病。他们得出结论,至少三分之二的下降是由于其他的研究也发现更好的治疗趋势。
批评家们
规模很重要,但它不是整个故事,并不是证明侵略性的肿瘤是如何生物的迹象,乳房x光检查主管凯瑟琳•埃弗斯博士说,在费城福克斯蔡斯癌症中心。肿瘤之前发现他们可以治疗,到目前为止,乳房x光检查的最好方法是找到那些不能的感觉,她认为。
在一份声明中,美国放射学院和社会的乳房成像说“小妇女癌症导致更好的结果。”
这项研究的假设没有癌症发病率的变化不是valid-cases增加了,罗伯特·史密斯博士说,美国癌症协会的筛查。
“当我们发现乳腺癌的早期,女性多,更好的预测,”他说。
一个女人做什么?
60年代的女性获得最大的受益于乳房x光检查,重大方针一致。政府工作小组建议筛选每隔一年50岁开始,这对于40多岁的女性来说,权衡利弊。
这项研究只适用于筛选乳房x光检查,而不是诊断的疑似问题时,在平均风险,只有女性,而不是那些使他们更容易受到癌症的基因突变。
乔安医生爱尔摩西雅图华盛顿大学的医学院,在《华尔街日报》的一篇评论中写道,该多注意screening-overdiagnosis的“附带损害”。
”的咒语,“所有癌症是危及生命”和“有疑问时,省省吧,需要修订,”她写道。
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