医疗保险市场缺乏选择是一个日益严重的问题(更新)
美联社的一项新的县级分析发现，在奥巴马总统的法律创建的健康保险市场中，美国人明年的选择将比该项目启动以来的任何时候都要少。
美联社和咨询公司Avalere Health的分析发现，明年美国约三分之一的县将只有一家医疗保险公司。这相当于26个州的1000多个县，大约是2014年(该项目覆盖的第一年)县数量的两倍。
2017年的保险通知已经寄出，家庭已经面临艰难的选择，甚至要考虑是否继续投保。
凤凰城的瑞安·罗宾逊(Ryan Robinson)说，“在这一点上，我们不知所措。”“我们不知道下一步是什么。”他和妻子妮可(Nicole)明年只有一家保险公司提供的保险计划，而且这家公司似乎不为他们11岁的女儿支付昂贵的免疫系统药物费用。
凤凰保险是受保险公司退出影响最严重的市场，从8家减少到1家。然而，随着许多其他社区受到影响，选择减少的问题可能会造成比本周早些时候宣布的保费上涨更大的政治麻烦。
主要是由于《平价医疗法案》(Affordable Care Act)，美国的未参保率降至历史最低水平，不到9%。但该计划尚未找到稳定的立足点，而且在政治上仍存在分歧。2015年和2016年，保险公司的参与率有所上升，但随后大幅下降。
对于奥巴马政府和包括民主党总统候选人希拉里·克林顿在内的2010年医改法案的支持者来说，选择的减少可能是比保费上涨更棘手的问题。
大多数客户都获得了财政援助，他们的补贴旨在随着保费的增长而增长，在HealthCare.gov网站服务的州，保费平均增长了25%。但对于保险公司纾困造成的混乱，没有类似的安全阀。
Avalere高级副总裁卡罗琳·皮尔森(Caroline Pearson)说:“保费上涨吸引了所有的政治关注，但对消费者来说，在保险公司之间缺乏选择可能是一个更大的问题。”
阿拉斯加州、亚拉巴马州、俄克拉何马州、南卡罗来纳州和怀俄明州这五个州的整个司法管辖区都有一家保险公司参与。今年只有怀俄明州和南卡罗来纳州面临这种困境。
另外8个州——亚利桑那州、佛罗里达州、佐治亚州、密苏里州、密西西比州、北卡罗来纳州、内华达州和田纳西州——在大多数县只有一家保险公司参与。
数家大型保险公司以巨额财务亏损为由，大幅缩减了明年的参保规模。根据分析，联合医疗退出了超过1800个县，只保留了极少的业务。Humana提供医保的县几乎减少了一半。
保险公司说，登记人数令人失望，病人的病情比预期的要重，帮助稳定保费的内部系统也没有很好地发挥作用。奥巴马政府表示，保险公司正在纠正最初定价过低的问题。
HealthCare.gov已经采取措施帮助那些即将离开保险公司的消费者，让他们在明年与市场上最接近的同类计划相匹配。
政府官员还指出，许多私营雇主只为工人提供一种计划。
健康保险市场的动荡让消费者们忙着寻找选择。报名季节从11月1日开始，到1月31日结束。
在明尼阿波利斯南部的明尼苏达州古德休县，农民尤金·贝彻说，他的蓝十字蓝盾家庭计划将被取消。这家保险公司取消了其广受欢迎的优先保险计划，该计划覆盖了超过10万名当地居民。
贝彻和他的保险顾问有个预约，但他预计保费会大幅上涨，而且不得不换医生。
在他60岁出头的时候，他正在考虑是否让他的妻子留在这个计划中。贝彻说:“我在考虑不为自己投保，希望能到65岁，享受医疗保险。”他会冒着被罚款的风险，但他说，在经济上，即使他不得不自掏腰包支付医疗费用，他也可能会获得成功。
在阿拉巴马州的伯明翰，财产保险理算师雅各布·博登(Jacob Bodden)说，他的Humana计划正在退出，蓝十字蓝盾仍然是他唯一的选择。他没有从政府获得补贴，所以他必须自己支付全部的保费增长。
博登说:“我不相信那些制造了这场混乱的无能者能够解决它。”
在凤凰城，瑞安和妮可·罗宾逊(Ryan和Nicole Robinson)是医改法案最新麻烦的中心。马里科帕县的大多数保险公司都被救助了，明年基准保险计划的保费将飙升145%，超过了HealthCare.gov网站上的任何其他主要市场。
瑞安·罗宾逊(Ryan Robinson)在一家外州医疗保健公司从事销售工作，他说，这家人的保费将从821美元涨到1489美元。这比他们的抵押贷款还多，而且他们没有资格获得基于收入的补贴。
但罗宾逊夫妇最担心的是，他们女儿的两种药物似乎都不在剩下的保险公司的保险范围之内。其中包括一种每月花费约5000美元的免疫系统药物。
他说:“我不应该得到政府的援助，但我也不应该得到一个荒谬的计划。他说，这项法律背后的想法“是好的，有原则的”，但“肯定有其他的解决方案。”
奥巴马政府表示，在这种情况下，消费者可以寻求例外。发言人亚伦·奥尔布赖特(Aaron Albright)说:“通过例外程序，法律保证了获得必要的处方，即使它们不在处方上。”
Avalere是一家咨询和数据分析公司，为医疗保健行业和政府客户提供无党派分析。它收集了来自49个州和哥伦比亚特区的保险市场数据进行分析。这代表了3129个县的市场，其中1230万人选择了2016年的医保计划。截至本周，只有马萨诸塞州无法提供2017年的数据。
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