研究人员转向政策应对健康差异的时代个性化医疗
塔夫斯大学的研究人员和他的同事发表的一篇新论文地址如何增加支持minority-focused研究、社区参与研究,基因-环境相互作用的研究可以提高科学的理解跨人种和种族慢性疾病。在今天出版的论文卫生事务,概述了政策的努力需要确保遗传应用医疗的进步的方式减少现有的差距。
关注乳腺癌和慢性肾脏疾病,作者表明,遗传和分子知识增长和被用来对抗这些疾病在过去的十年中,明显的种族和民族健康差异存在,阻碍普遍进步。他们提出的政策建议是:
- 增加非白人参与者在研究复杂疾病的人数。
- 社区参与式研究促进遗传素质,鼓励更多的志愿者参与研究。
- 资助研究基因和环境的相互作用。
- 教育医疗服务提供者以及患者的风险,福利和限制遗传研究。
“我们需要收集更多的数据组来说,我们目前没有足够的信息,这样我们可以提高照顾所有人。如果我们不扩大我们的努力,遗传研究和服务的质量和效率将是有限的方式可以使健康差异。精密医学计划为一个将是一个很大的进步在这努力要表扬,包括其网络社区卫生提供者组织吸引志愿者。增加多样性研究和测试将帮助最大化精密医学的可能性,”资深作者何塞·m·奥多瓦斯博士说,营养和基因组学实验室的主任让梅耶美国农业部人类营养研究中心的老化塔夫茨大学。
作者识别三个关键领域将使改进的建议:不完整的基因数据库,治疗方法不足,不够理解疾病机制。
非欧洲血统的人未被充分代表的基因数据库,限制了应用遗传知识的能力在这些群体减少疾病。虽然研究人员知道遗传性乳腺癌与BRCA1或BRCA2基因突变,这些基因的“正常”的基因序列是决定基于欧洲和德系犹太人血统的女人。研究表明,非洲裔和西班牙裔女性比白人女性更容易接受为遗传性乳腺癌遗传咨询或测试;没有这个数据会使一个不完整的基因数据库,临床决策治疗乳腺癌的依赖。
对于许多疾病,临床治疗的进步已经开发出基于遗传标记的新知识。研究表明,非西班牙裔黑人女性往往被诊断为更高级的零星的乳腺癌(发生没有家族病史)相比,白人女性。许多潜在的遗传标记可以解释肿瘤侵犯的种族和民族差异零星的癌症。然而,少量的肿瘤样本非欧洲女性提供细节不足病人和肿瘤特点和限制使用遗传知识在临床治疗所有的个人。
同样,根据患者治疗高危基因型对某些疾病还没有被确认,因为疾病背后的分子机制是未知的。研究人员知道,非洲裔美国人更多地受到了APOL1基因的变异,可以增加一个人的肾脏疾病的风险高达七次。由于基因的分子机制的理解不足会增加疾病风险,有效的治疗方法躲避临床医生。
“最终,我们想要获得的知识从减少健康差异导致增加治疗最危险的人。如果我们理解咄咄逼人乳腺癌亚型,更频繁地影响黑人女性,我们可以扩大治疗方案。我们想看看环境因素以及肿瘤生物学了解他们如何导致疾病,然后我们如何攻击它,”D.V.M.第一作者卡伦·e·史密斯说在营养和基因组学实验室的科学家让梅耶美国农业部人类营养研究中心的老化塔夫茨大学。
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