癌症患者在诊断过程中受伤的风险较高

癌症患者在诊断过程中受到意外和故意伤害的风险更高英国医学杂志今天。

研究显示，一系列伤害是常见的，有些可能危及生命，作者呼吁“在癌症诊断过程中预防有意和无意的伤害”。

这些包括由并发症还有治疗，比如侵入性治疗后的感染或出血，以及其他类型的伤害，比如瘀伤或骨折自我伤害和事故。

这个国际研究小组分析了所有的数据受伤与瑞典的医院入院率相关病人1990年至2010年间患癌症。他们将诊断前后16周的诊断期与诊断前一年的对照期进行了比较。

在720,901名患者中，有7,306人因医疗并发症和药物治疗而受伤，8,331人因事故和自残而受伤住院在诊断期间。

作者说，医疗相关损伤的结果“并不令人惊讶，因为患者经常接受侵入性诊断和治疗程序，并获得与进展中的恶性肿瘤及其治疗相关的其他合并症”。

与其他癌症相比，患有中枢神经系统和结直肠癌的患者在这些类型的损伤中的风险分别增加了14.7倍和11.5倍，“可能反映了与更广泛的诊断程序和治疗相关的更高程度的并发症”。

在诊断过程中，与其他组患者相比，较年轻、同居、具有较高的社会经济地位或教育程度，并且没有预先存在的精神疾病的患者因医疗并发症而受伤的风险更高。

自残和事故造成的其他类型伤害的风险也很常见。诊断前两周的风险增加了5.3倍，这表明当患者期待诊断时，心理压力很高。

中枢神经系统、造血系统和肺癌患者的自残风险分别增加2.8倍、2.8倍和2.5倍意外伤害．与此同时，与其他患者相比，非黑素瘤皮肤癌患者(预测预后相对较好)的增加幅度最小。

年龄较大的患者，以及低社会经济地位或者，与其他群体相比，受教育程度高的人意外受伤的风险略高——他们可能“更容易受到伤害，因为他们正面临着生活中的压力事件，”作者解释道。

然而，估计是保守的，因为这项研究没有考虑到那些没有导致住院的伤害，也没有考虑到那些致命的伤害。

作者解释说:“考虑到癌症诊断期间的密集诊断和治疗，一些损伤很难完全预防。”

此外，这是一项观察性研究，因此无法得出关于因果关系的确切结论。

但他们说:“我们的研究揭示了癌症的高风险类型和患者群体，为临床医生和政策制定者制定有针对性的预防策略提供了第一手证据。”

在一篇相关的社论中，威尔康奈尔医学院的Holly Prigerson教授及其同事表示，这项研究表明“临床医生和研究人员应该更多地关注癌症诊断对患者健康和福祉的负面影响。”

他们讨论了可能有助于减少伤害和伤害的干预措施，例如提供应对策略来帮助管理焦虑、恐惧，并帮助患者重新获得控制感。此外，肿瘤学家可以与心理健康提供者合作，以减少痛苦和心理症状，并为自我效能感低的患者提供支持。

他们的结论是:“患者无法撤销他们的诊断，但有效和赋权的干预措施可以限制他们被诊断撤销的程度。”

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