保险公司可以共享一些仿制药的价格上涨的原因
本周,我解决读者的提问关于仿制药的价格以及高免赔额健康计划和那些祖父级的状态根据卫生法律。
问:我把左旋甲状腺素,Synthroid的通用形式,治疗甲状腺疾病。这个通用的药物成本10美元进行为期90天的供应我,只要我能记得的药房。从4月份开始,药物从列表中被撤销,价格上涨了300%。药剂师告诉我所有的仿制药生产商提高价格。怎么可能,这药物价格增长如此之快?
仿制药价格上涨最近受到密切关注,作为报告继续大量增加,似乎令人费解的表面,通常广泛使用的药物如左旋甲状腺素或地高辛,付现成本转嫁给消费者的心药,多年来一直温和。
到底发生了什么事?卫生保健专业人员喜欢你的药剂师常怪药品制造商,声称他们提高价格,因为他们可以,Dan门德尔松说总统Avalere健康咨询公司。毫无疑问,发生。但还有其他的原因,一般药品价格可能会增加。
最常见的原因,消费者得到更大的仿制药比尔在药店柜台是仅仅因为保险公司改变他们的健康计划的利益设计、门德尔松说,药物进入一个更高的费用分摊层,例如。
药品价格也可能增加,因为制造或分发药物的成本增加了。
但消费者不需要直接支付。药物成本可能相差很大,从药店药房,所以购物经常金融意义。此外,一些零售商如沃尔玛提供最低的价格在几十个仿制药的顾客支付现金。交出4美元的现金,而不是$ 30元钱吗?你自己算吧。
问:你知道的任何保险公司销售一旦扣除了高额的市场计划,该计划后支付100%的费用吗?换句话说,扣除和付最高金额都是一样的吗?
这不是不寻常的发现计划的健康保险市场结构你描述的方式,尤其是在青铜级计划,琳达Blumberg说,在卫生政策中心高级研究员在城市学院。布隆伯格和他的同事们分析了这些计划的可用性在联邦市场运行的保险交易所大约三分之二的州。
这样一个计划可能对个人保险免赔额6850美元,举个例子,这也是人的最大单个计划可以被要求花自掏腰包2016年覆盖照顾。
一些保险公司已经被这种类型的计划它的简单性,指出只有一个跟踪号。在青铜级别,然而,一个计划,拿起所有成本扣除后遇到了可能是几千美元的扣除。青铜计划是最慷慨的报道的四层交换,平均支付60%的好处,。
然而,即使在一个高额的计划,一些保健覆盖前扣除,包括预防性服务。根据卫生法律,消费者不必支付预防保健的口袋里如果它已被美国预防服务专责小组建议。此外,一些保险公司提供计划,包括一定数量的初级保健访问或仿制药例如,免除扣除。
如果你正在考虑一个计划的免赔额和付最高金额是相同的,“检查如果这些计划可能会覆盖在扣除之前,”布隆伯格说。
问:祖父级的计划受到卫生法律该校非歧视条款,特别是防止歧视福利设计?
一般来说,卫生法的非歧视的条款并不适用于后续计划,凯蒂·基斯说,Out2Enroll指导委员会成员,健康保险组织的女同性恋、男同性恋、双性恋和变性人社区。
健康计划,实际上在2010年卫生法律通过并没有改变他们的收益或成本大幅此后可能祖父级的地位和被免除许多卫生法律的要求。这些计划的数量一直在下降,但在2015年,35%的公司提供健康的好处至少有一个祖父级的计划,根据凯撒家庭基金会。(KHN是一个编辑独立基金会的项目。)
在健康保险医疗法律禁止歧视基于种族,肤色,国籍,年龄,残疾,性。歧视在利益设计也是禁止的,虽然联邦政府通常不清楚这到底是什么意思。
这些保护的一个领域是拼出最明显的是在不歧视变性人。规则明确禁止健康计划不包括变性卫生保健,包括transition-related服务,从报道。规则还说,其他福利设计,如把所有的药物治疗费用分摊层最高,一个昂贵的条件可能歧视性。但是他们不禁止它。
该校非歧视规则的卫生法律适用于保险公司接受联邦基金,包括保险费补贴资格健康计划和那些覆盖医疗补助和医疗保险的人。
如果你的祖父级的计划是一个保险公司必须遵守该校非歧视规则,”该计划可能要摆脱其transgender-specific排斥和覆盖医学必要的护理,包括transition-related服务,”基斯说。
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