研究发现从初级保健黑色素瘤筛查没有实质性的伤害
一项新的研究超过1000初级保健的黑色素瘤筛查在宾夕法尼亚州西部地区2014年表明,整体医疗实践符合古老箴言“第一没什么坏处。”The numbers show that screenings did not result in a spike in surgical treatments or specialist referrals.
恶性黑色素瘤在美国每年大约有10000人死亡,但条件是可以治愈的,如果发现得早。这导致一些专家呼吁普遍培训的初级护理供应商在例行的访问进行筛查。其他专家一直担心,这种做法可能导致猖獗的过度治疗和病人不必要的痛苦,例如,初选保健提供者错误的良性病变严重的癌症。这样的竞争担忧的事情正在考虑美国预防服务工作队准备新的皮肤癌症筛查的建议。
在这种背景下,从多个中心的一个研究小组由马丁·魏因斯托克博士皮肤学教授沃伦Alpert医学院和皮肤科主任普罗维登斯的布朗大学的退伍军人事务医学中心,决定研究发生了什么当干部的初级保健提供者在匹兹堡大学医学中心系统在黑色素瘤筛查获得在线培训,并在2014年开始寻找皮肤癌症。
使用的培训是免费的在线课程通知,于2010年魏因斯托克和合作者发达。
皮肤筛查研究
执行分析,魏因斯托克的研究小组回顾了数据从成千上万的接触病人35岁及以上都在2013年的头八个月(培训前发生)和2014(培训发生后)。研究人员还将保健提供者分成三个比较团队大约四分之一的供应商都是经过训练的,一个只有1在11的供应商都是经过训练的,和一个没有训练。因此,研究设计允许团队比较几个结果都随着时间的推移及团体和不同程度的训练。
研究人员发现,皮肤科医生访问和皮肤手术大幅增加在2013年和2014年之间的任何组。两组之间也有差距小的结果发生。
缺乏重大变化并不是因为培训没有效果,魏因斯托克说,他也leadas黑色素瘤项目寿命的卫生系统。从公元2013年2014年,最多的组供应商培训并产生黑色素瘤诊断平均增加了79%。其他组较低或没有培训没有显示出显著增加诊断。
诊断最训练有素的大幅上涨的原因但皮肤科医生或外科手术并不是因为诊断的数量是很小的(24 2013年和48 12560 11238例患者在2014年)。在同一组,两年来,皮肤手术数百编号和皮肤科医生访问数以千计的编号。有很多原因都可能发生独立的黑色素瘤。
换句话说,新诊断黑色素瘤患者很可能收到适当的后续护理,没有从根本上改变他们的诊断的总体数量的皮肤科医生访问或手术。但与此同时,魏因斯托克和他的同事写道,没有迹象表明培训初级保健提供者屏幕黑色素瘤与激流淹没了皮肤科医生或外科医生的病例。
“这个筛查工作的初步证据表明,黑色素瘤筛查加上修改后的培训计划通知导致大量的皮肤手术和大幅增加在皮肤科医生,下游两个潜在的不良后果,担忧潜在的发病基础,痛苦和成本,”作者写道癌症。
在后续研究中,魏因斯托克说,该小组计划分析指标筛选是否导致病人显著更大的痛苦。不仅将一个测试的初级保健检查是否有意想不到的结果,但也通知课程是否成功的培训提供商不仅发现癌症,但也让患者病灶是良性的。
