糖尿病足的HBOT:对伤口闭合有益的提示

如果糖尿病足综合征(DFS)患者在常规治疗的基础上接受高压氧治疗(HBOT)，可以促进伤口愈合。然而，现有研究结果的结论的确定性受到限制。此外，与患者相关的其他治疗方面的结果没有显示出任何好处或坏处的迹象。这是德国IQWiG (IQWiG)于2016年6月2日发布的最终报告。

糖尿病脚可能需要截肢

如果血糖水平如果糖尿病患者的血压多年来过高，会损害血管。这导致四肢(即手臂和腿)血液循环不足，疼痛感觉减少(多发性神经病)。小伤口，无论如何在糖尿病患者愈合不好，因此往往只有在晚期才会被注意到。如果它们不太显眼，比如脚，这种情况尤其严重。

如果除此之外还发生感染或组织死亡(坏死)，最糟糕的情况可能需要部分或完全截肢。

额外的氧气应该可以改善组织中的血液循环

如果组织血运重建(即再次提供足够的血液)的所有选择都失败，并且存在截肢的危险，那么除了传统的伤口护理外，HBOT还被推荐使用。

在HBOT中，患者坐在特殊的室内，并在增加的环境压力下吸气（大多数）纯氧。这应该用氧气来丰富血液并促进更好的氧气供应，也在伤口区域。

在大多数研究中，结果的确定性很低

总体而言，IQWIG研究人员在评估中包括9项随机对照试验。然而，这些研究中只有2个偏倚风险很低;因此，它们的结果可以更加确定地解释。在剩余的研究中，关于研究参与者对各组的详细信息往往缺乏研究出版物。此外，大多数研究没有蒙蔽。

研究包括不同的患者

此外，这些研究包括了非常不同的患者;除其他外，这适用于疾病的严重程度。在某种程度上，不同研究之间的分析时间也存在很大差异。这可能是为什么对于治疗的单个方面，研究的结果非常不同的主要原因。然而，也不能排除其他原因。

重要的研究得出了不同的结果

伤口闭合的结果具有足够的确定性。在这里，数据池显示了HBOT相对于对照组的优势。这是因为HBOT组的伤口闭合几率几乎是对照组的两倍。因此，对于这一结果，IQWiG看到了HBOT的好处。

在初步报告中，IQWiG的研究人员仍然假定有好处。然而,在最终报告他们能够将2016年1月才完整发表的一项进一步研究纳入其中。现在有两项低偏倚风险的研究。然而，这两项研究得出的结果不一致伤口关闭。在最终报告中IQWiG因此，从“证明”到“暗示”的结论降级了肯定。

无数据或无相关组差异

任何其他患者相关结果都没有显示任何福利。有两个原因：研究无论是没有数据 - 这适用于疼痛的结果，心血管疾病的发生，以及对外部帮助或长期护理的依赖;或所包含的研究包含可评估数据，但这些数据在没有HBOT的情况下没有显示出常规治疗之间的相关差异，并且用额外的HBOT进行常规治疗。这不仅适用于死亡率，与医疗保健的生活质量以及住院时间持续时间，而且还适用于截肢的必要性。

没有提示伤害

与此同时，没有迹象表明额外的HBOT会带来不良影响。总的来说，两组患者的并发症发生率相当，这就是为什么HBOT被认为是安全的。

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