2016年7月5日

尽管全球越来越多的医生协助自杀合法化，使用仍然很少

尽管安乐死和医生协助自杀(PAS)在世界范围内越来越合法化，但这种做法仍然相对罕见，而且，当实施时，主要是出于心理因素，如失去自主性或享受生活，而不是身体上的痛苦。

一项对来自世界各地的数据进行的新的综合评估显示，在安乐死或PAS合法的地区，只有0.3%至4.6%的死亡是由安乐死或PAS造成的，其中70%以上的病例涉及癌症患者。该研究还表明，大多数要求安乐死或PAS的患者是受过良好教育的白人老年人。这项研究由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院医学伦理与卫生政策系主任Ezekiel J. Emanuel医学博士领导，今天发表在《美国医学会杂志》。

“有人认为安乐死和医助自杀无论其法律地位如何，都是普遍存在的，即快速无痛，完美无瑕。但是，我们在这些问题上的最佳数据是大约15年前的。”“在美国，自从俄勒冈州将PAS合法化以来，合法化的情况有所增加，其他几个州正在考虑通过立法，使这些做法合法化，但我们目前对这些做法本身没有全面的了解，也没有了解公众和医疗服务提供者如何看待它们。在将这些做法作为临终关怀的解决方案之前，我们需要更多的数据。”

在荷兰、比利时、卢森堡、哥伦比亚和加拿大，安乐死(医生通过注射神经肌肉松弛剂等医疗手段主动和有意地结束病人的生命)和PAS(由医生开出或提供致命药物，但由病人自行服用)都可以合法实施。除安乐死外，PAS在瑞士和美国的五个州是合法的:俄勒冈州、华盛顿州、蒙大拿州、佛蒙特州和加利福尼亚州。该团队利用1947年至2016年从民意调查、对公众和医生的公开调查、州和国家官方数据库、对医生的采访和死亡证明中收集的数据，试图确定合法化如何影响安乐死和PAS的态度和做法，以及该程序的流行程度和结果。

分析结果显示，在美国，对安乐死和PAS的支持从1947年的37%上升到20世纪70年代初的53%。在接下来的几十年里，支持人数持续增加，最终在1990年达到平稳期，大约66%的美国人支持其中一种做法。在21世纪初，美国的支持率有所回升，但近年来有所下降，从2005年75%的峰值降至2012年的64%。

相比之下，在欧洲，公众对安乐死和PAS的支持并没有达到平台期。1999年至2008年间，大多数西欧国家对安乐死的支持有所增加，而大多数中欧和东欧国家的支持则有所下降。作者说，这些数据表明，人们对这些活动的态度和宗教观点之间可能存在关联。

在美国，有几个特征一直与支持或反对这种做法有关。总的来说，支持的人是白人、男性、年轻人和无宗教信仰的人。”“我们也注意到欧洲也有类似的趋势，西欧的支持率随着宗教虔诚度的下降而上升，而与此同时，后共产主义东欧国家的支持率随着宗教虔诚度的增加而下降。

调查人员还研究了安乐死和PAS合法化的影响。具体来说，研究小组试图确定病人最常要求安乐死或PAS的情况，并发症的发生率，以及在合法的情况下，这些程序成为标准做法而不是只在极端情况下使用的可能性。

分析显示，在这种做法合法的美国司法管辖区，只有不到20%的医生报告收到安乐死或PSA的请求，只有不到5%的医生遵守了要求。在俄勒冈州和华盛顿州，只有不到1%的执业医生为PAS开处方，而且在绝大多数情况下，病人已经或曾经接受过临终关怀。比利时和荷兰也报告了安乐死与接受或咨询姑息治疗团队或疼痛专家之间的正相关关系。

值得注意的是，除了美国和荷兰，作者没有发现任何其他国家并发症发生率的数据。在这些案例中，报告基本上是不完整的。例如，1998年至2015年间，俄勒冈州超过40%的PAS病例缺少并发症数据。在俄勒冈州和华盛顿州的可用数据中，报告的并发症包括延长死亡(服药时间超过一天)、药物反流和癫痫发作。