肾上腺偶发瘤诊断和治疗的新建议

根据今天由欧洲内分泌学会(ESE)与世界内分泌学会合作发布的新指南，对肾上腺偶发瘤的适当临床反应应取决于恶性肿瘤的可能性欧洲肾上腺肿瘤研究网络(ENSAT)并于2016年5月首次在ESE的欧洲内分泌学年度大会上发表。

肾上腺偶发瘤是一种肾上腺肿瘤，通过影像学检查发现的原因与怀疑的肾上腺肿瘤无关。这些偶然发现的肾上腺肿块可能是恶性的或良性的，也可能是功能性活跃的(释放激素)或非功能性的。大多数发现的肿块是良性的、无功能的肿块。

由于可用的成像程序数量的增加，这些肿瘤的诊断频率也在增加。尽管如此，没有国际的指导方针存在于这个话题上。作为回应，由Martin Fassnacht教授(德国)和Olaf Dekkers教授(荷兰)领导的由10名国际专家组成的跨学科指导工作组决定建立对肾上腺偶发瘤的最佳反应。

工作组使用GRADE(建议、评估、发展和评价分级)来确定围绕该疾病的关键临床问题。然后，他们进行了广泛的文献研究来解决这些问题，根据证据质量、结果、患者偏好和实施的可行性提供建议。

Martin Fassnacht说:“这些指南是处理肾上腺偶发瘤的重要一步。”“我们首次提出了以证据为基础的建议，以避免过度诊断和过度治疗，同时不遗漏相关疾病，如肾上腺皮质癌。”

专注于恶性肿瘤的评估，手术治疗随访建议和低水平常染色体皮质醇分泌的定义和管理，指南提供了疾病评估，治疗和随访的全面概述。他们指出，手术干预的适当性取决于恶性肿瘤的可能性、激素过度分泌的存在和程度以及患者的年龄、一般健康状况和偏好。

指导方针还规定建议关于如何解决双侧偶发瘤(两个肾上腺)和肿瘤患者的肾上腺外恶性肿瘤(外肾上腺)．他们还明确定义，小于4厘米的良性、无功能肿块不需要随访成像。这一群体的确定是对先前专家意见的重大改变。”