血液管理指导原则可以减少血液浪费,节省数百万美元

提高排序的过程、运输和储存血液可以节省数百万美元,大大减少血液浪费,一个研究小组报道从一个学术医学中心实施后解决血液管理制度措施。多学科团队范德比尔特大学医学中心,田纳西州纳什维尔。开发血液利用实践指南,导致200万美元的储蓄和血液的利用率,减少30%根据海报表示在2016年的美国外科医生学院国家外科质量改进计划(ACS NSQIP)会议在圣地亚哥。

“输血委员会在范德比尔特感兴趣的评估如何实施以证据为基础的指导方针在限制性输血,“根据主要研究作者芭芭拉·j·马丁,MBA, RN。

第一步团队在范德比尔特更好地利用输血实践是改变供应商的订单来支持一个单元,然后跟踪和订单如果需要更多的血。前面的标准流程是最初订单两个单位的血,这并不总是必要的。研究的作者指出,这是常见的做法在许多医院输血本能地秩序根据习惯,而不是评估。

根据研究的作者,输血增加合并症包括输血的风险反应,感染,体积超载,增加滞留时间,,甚至死亡率直接或间接与输血。

“限制性输血多年来一直从数据记录,患者有更好的结果更具限制性输血的策略。我们看我们是否能够指导供应商治疗贫血症状与一个单位的血而不是通常的两个单位,”马丁说。

提高电脑供应商订单输入(CPOE),该研究小组允许血液排序方法是基于一个特定的评估每个案例而不是一个标准的两个单位。通过修改CPOE,范德比尔特能够减少红细胞输血超过30 percent-from每1000人675辆排放在2011年下降到2015年的每1000人432辆排放。

研究的作者称,通用和血管手术病人NSQIP目标procedures-including结肠切除术,直肠切除术,腹疝,appendectomy-between 5 6%是输血和每个病人平均2.4个单位的血在2015年,这一比例为11%和平均4.6个单位的血输血病人于2011年。

“关于手术的人群,其中一个问题我们与NSQIP数据,我们跟踪的数量单位在围手术期患者接受时间,我们是否会看到类似的血液的利用率减少NSQIP人口,”马丁说。“我们发现,在那个特定的人口,其中很多是输血对急性失血,我们仍然看到明显降低的数量单位输血病人。”

除了解决血液的利用率,范德比尔特团队还看着血液如何减少浪费。减少低效的订购、运输和储存的血液、围手术期处理的团队开发的指导方针:

• 当超过一个单位的血是命令它发送在一个凉爽而不是气压管。
• 冷却器被重新配置优化温度管理。
• 特定的职员的任务就是“所有权”的血液制品,包括血液银行返回未使用的产品。
• 据报道,个别单位浪费临床领导人进行审核;每月汇总数据。

改善血液利用范德堡导致少于80单位的血液被浪费在2015年,从300年的2011。

马丁女士说,他们开发的指导方针在其他医疗中心可以轻松实现。然而,她说,“你必须优先考虑你的计划是什么。在范德比尔特,我们有很多机会与输血和血液浪费,我们取得了巨大的进步。任何进一步改善需要额外的资源。”

“我们能够改变整个机构的心态,最初,然后确定改进的用法与降低损耗是有利于病人的结果对球队是一个巨大的成功,这个机构,最重要的是,病人,”根据研究报告的合著者奥斯卡Guillamondegui,医学博士,副教授流式细胞仪NSQIP外科手术和范德比尔特的冠军。

超越个人的好处医疗中心减少血液浪费和利用,马丁女士说也有对献血的方式更广泛的影响。“血是一种有限的资源,我们有责任作为一个卫生保健提供者来优化资源的使用,很难得到,只有通过无私的捐赠,”她说。她还指出,使用更有效的血液可能有能力向捐助者保证他们的血液正在使用尽可能明智和适当的。

马丁女士说,范德比尔特的努力优化血利用率是可能的,因为他们的多学科小组的方法。参与项目的行政领导、行政领导,护理人员,医生,和房子人员等等。

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