为什么婴儿潮一代需要丙肝筛查

婴儿潮一代(出生于1945年至1965年之间的成年人)暴露于丙型肝炎病毒(HCV)的可能性是其他人的五倍。

因此，美国疾病控制和预防中心和美国预防服务工作组建议该年龄段的所有患者都进行检测。

但是，这种简单的血液检测是为了在病毒肆虐之前发现和预防疾病而设计的，很少在婴儿潮一代身上进行，他们的日常医疗预约往往塞满了其他预防措施和测试，以及花时间解决需要医生立即关注的活跃问题。

密歇根大学卫生系统的研究人员最近发现了一种简单的帮助方法初级护理医生确保丙型肝炎筛选是常规的一部分:电子病历警报。

如果病人属于高危年龄组，就会自动发出警报，提醒医生不仅要进行检测，还要提供有关病毒的教育材料。

该战略于2015年秋季在整个密歇根大学卫生系统的初级保健诊所实施，仅在前六个月，筛查就显著增加了八倍。

“成功的很大一部分是找到了如何消除后勤工作，这涉及到的不仅仅是看病人的出生日期，”密歇根大学的肝病学家莫妮卡·科尼曼(Monica Konerman)说，她治疗面临肝炎损害肝脏前景的患者。

有需要的人口

目前还不完全清楚为什么婴儿潮一代的丙型肝炎发病率更高——尽管根据疾病控制与预防中心的说法，许多人被认为是在20世纪70年代和80年代丙型肝炎感染率最高的时候感染的(在1992年献血和器官筛查开始使用之前)。

丙型肝炎同样可以数十年无症状。许多患者几年前就可能接触到危险因素，但从未寻求检测或治疗。

因此，基于年龄的一次性丙型肝炎病毒筛查可以避免不得不谈论潜在尴尬话题的不适，如以前吸毒或共用针头。

它还有助于预防保健的民主化。在发布警报之前，HCV筛查在男性、亚裔和非裔美国人以及有医疗补助保险的患者中较高。不同诊所的筛查率也有很大差异(从20%到32%不等)。

然而，在警报被采纳后，在性别、种族、保险计划和UMHS诊所地点，筛查率同样增加。

为什么筛查很重要

丙型肝炎的筛查试验是病毒抗体。如果检测到丙型肝炎抗体，建议对病毒的RNA(遗传物质)进行确认测试，以确认慢性感染。

在16773人中婴儿潮一代通过UMHS的电子警报进行筛查，只有不到1%的人检测出丙型肝炎抗体阳性。

Konerman说，尽管发病率很低，但警报系统仍然有助于识别那些可以从治愈性丙型肝炎治疗中受益的人。他于5月份在圣地亚哥举行的消化疾病周会议上介绍了这一发现。

毕竟，随着无干扰素口服联合疗法的批准，2013年开始了肝炎治疗的新时代，这在由密歇根大学领导的临床试验研究中得到了证明肝炎95%的病人都是C。如果接受治疗，身体会有反应，患者可以在肝损伤和肝衰竭发生之前清除病毒。

这就是为什么新的警报技术对于从HCV筛查中获益最多的人群至关重要。

“直接作用抗病毒药物的可用性已经改变了游戏规则，”Konerman说。“以前，许多提供者认为筛查的效用很低:治疗很糟糕，效果不好。如今，所有口服治疗的短期疗程都非常有效，可以预防进行性肝病。”