用于治疗和预防艾滋病毒感染的抗逆转录病毒药物2016年建议

在7月12日出版的一篇报道中《美国医学会杂志》瑞士苏黎世大学医院的Huldrych F. Gunthard医学博士及其国际抗病毒学会-美国小组的同事，在HIV感染的成人中更新了使用抗逆转录病毒治疗的建议，包括何时开始治疗，初始方案和改变方案，以及在高危人群中使用抗逆转录病毒药物预防HIV的建议，包括暴露前和暴露后预防。

的使用已经有了实质性的进展抗逆转录病毒药物(抗逆转录病毒药物)用于治疗和预防艾滋病毒感染，自2014年这些建议的上一版以来，有必要对这些建议进行更新。由美国国际抗病毒学会召集的艾滋病毒研究和患者护理专家小组审查了2014年报告以来发表在同行评议期刊上、由监管机构提交的数据，或在同行评议科学会议上作为会议摘要提交的数据，以寻找可能改变先前建议或评级的新数据或证据。进行全面的文献检索。建议是一致通过的，每个建议都根据证据的强度和质量进行评级。

建议

最新的数据支持广泛接受的建议抗逆转录病毒疗法对于所有可检测到病毒血症的HIV感染患者，无论CD4细胞计数如何，都应开始。对于大多数患者，推荐的最佳初始方案是2个核苷逆转录酶抑制剂(NRTIs)加上一个整合酶链转移抑制剂(InSTI)。其他有效的治疗方案包括非核苷类逆转录酶抑制剂或增强蛋白酶抑制剂与2个NRTIs。对特殊人群和机会性感染及伴随情况的环境提出了建议。

转换疗法的原因包括方便、耐受性、简化、对潜在新药相互作用的预期、怀孕或怀孕计划、消除食物限制、病毒学失败或药物毒性。建议在治疗前进行实验室评估，并在治疗期间进行监测，以评估反应、不良反应和依从性。建议采取措施改善与护理的联系并提供护理保留。建议每日替诺福韦富马酸二吡酯/恩曲他滨用于高危人群的暴露前预防，以预防艾滋病毒感染。如有指示，应在接触后尽快开始接触后预防。

“抗逆转录病毒药物仍然是艾滋病毒治疗和预防的基石。所有检测到血浆病毒的艾滋病毒感染者都应接受治疗，建议的初始方案包括一次InSTI加2次nrti。暴露前预防应被视为高危人群艾滋病毒预防战略的一部分。如果得到有效利用，目前可用的抗逆转录病毒药物可以持续抑制艾滋病毒并预防新的艾滋病毒感染。通过这些治疗方案，艾滋病毒感染者的存活率可以接近未感染的成年人，”作者总结道。

波士顿Fenway Health的Kenneth H. Mayer医学博士和Douglas S. Krakower医学博士在一篇伴随的社论中写道:“目前的IAS-USA指南反映了35年临床研究来之不易的成功。”

“尽管在优化护理级联和预防新感染方面仍然存在挑战，而且老龄化流行病将带来新的挑战，但这些担忧反映了高效抗逆转录病毒疗法的成功。历史学家可能会怀疑，这种流行病早期的发现速度是否可以加快，但没有人会怀疑生物行为研究和社区参与在制定应对这种全球大流行病的共同战略方面取得的显著成就，这种流行病继续构成新的挑战。”