结束对精神病患者的歧视
四分之一的美国人会在人生的某个阶段经历心理健康问题或滥用酒精或药物。然而，根据美国国家科学、工程和医学科学院最近发布的一份报告，精神健康和药物滥用障碍是美国最受歧视的健康状况之一。
该报告建议美国卫生与公众服务部领导一项全国性的努力，确定并消除歧视精神和物质障碍患者的政策和做法。
罗格斯大学社会工作学院副教授贝丝·安吉尔(Beth Angell)与罗格斯大学护理学院教授兼院长威廉·霍尔泽默(William Holzemer)共同撰写了这份报告。安吉尔对精神健康服务对于患有严重精神疾病的人，特别是在参与和坚持治疗的问题上。霍尔泽默是护理教育和艾滋病毒/艾滋病方面的专家。他在艾滋病患者的健康生活方面的研究，包括耻辱症状和生活质量为他赢得了国际声誉。
今日罗格斯大学与安吉尔就这份报告以及耻辱和精神疾病．
为什么一场减少与精神疾病和药物滥用有关的耻辱的全国性运动现在很重要?
安吉尔:调查显示，在过去的50年里，公众对精神疾病及其成因的认识有所提高，但消极的态度和形象——如危险和无能——一如既往地持续存在。因此，与精神障碍作斗争的人有额外的负担，在就业、住房和发展友谊等领域被社会拒之门外。由于这种污名化是如此普遍，患有精神疾病的人通常不会寻求帮助。未经治疗的精神疾病的后果是巨大的——自杀率的上升就是一个典型的例子——因此，我们必须解决阻碍人们寻求所需帮助并继续过上充实和富有成效的生活的耻辱。
你能举例说明报告中提到的态度和行为吗?
安吉尔:当我们想到偏见和歧视时，我们的想法通常集中在个人层面的行为——人与人之间的歧视和不容忍。虽然在个人层面上对抗污名是很重要的，但我们的报告也强调了污名的其他方面的重要性，例如精神疾病患者对自己施加的内化污名——这可能导致他们在预期他人的负面反应时孤立或退缩。污名化的另一种关键形式是结构性污名化，指的是污名化被纳入法律、法院和卫生系统等机构和权力结构的方式。
有哪些最有希望改变这种状况的策略呢?在其他国家，有没有针对污名化的成功运动?
安吉尔:我们在报告中详细介绍了在加拿大、澳大利亚和英国进行的三项成功的努力。英国的这个名为“改变的时间”的项目在其范围和持续时间上尤其引人注目——它已经持续了7年多，投入了6000万美元。Time to Change利用了关于态度改变的最好的科学。它将公共服务公告和其他大众媒体活动结合起来，以提高人们对当地活动的认识，这些活动将公众与患有精神疾病的人聚集在一起进行对话。
最近的大规模枪击事件对人们对精神疾病的态度产生了什么影响?
安吉尔:这是个棘手的问题。一方面，人们认识到精神疾病和大规模暴力之间存在联系，促使人们努力改革精神卫生系统。但是，出于几个原因，保持警惕是很重要的。一个是大规模枪击事件不是由那些患有我们认为严重的“可治疗”精神疾病的人犯下的。相反，这些人可能是患有人格障碍精神病理学的人，不太容易被精神卫生系统解决。因此，通过精神卫生系统改革来防止大规模枪击事件是不现实的。另一个问题是，当我们在公众心目中夸大精神疾病和暴力之间的联系时，我们进一步加深了精神疾病的耻辱。患有精神疾病可能会略微增加一个人从事暴力行为的风险，但增加的风险低于许多其他风险因素，如药物滥用或生活在危险的社区。因此，通过过度强调暴力的作用来促进精神卫生系统改革是短视的，可能会对精神疾病患者产生许多负面后果，从统计上来说，他们极不可能对他人采取暴力行为，如果有的话，他们自己更有可能成为暴力的受害者。
你的研究包括评估患有严重精神疾病的前囚犯的再入过程，以及前精神病患者出院后的生活。新泽西州正在采取哪些步骤，以消除歧视精神健康和物质障碍患者的政策和做法?
安吉尔:犯罪记录加重了耻辱和歧视。尽管患有精神疾病的人可能被视为潜在的暴力分子，但他们通常不会因导致这种情况而受到指责。相比之下，有犯罪史的人除了被社会排斥之外，还被视为有罪——这影响了他们的就业前景、住房资格，甚至破坏了他们与家乡社区的联系。在我们与天普大学(Temple University)、亨特学院(Hunter College)和纽约大学(New York University)的其他研究人员合作进行的监狱再入研究中，我们发现，患有精神疾病和药物滥用问题的男性出狱后面临的最大问题之一是，许多人无法获得基本福利，因为新泽西州的一项法律规定，对那些被判犯有毒品重罪的人终身禁止享受福利。除了福利待遇，还有资格享受其他服务，比如住房，心理健康治疗和药物滥用治疗。新泽西州议员最近提出了旨在推翻这一终身禁令的立法，但州长克里斯蒂在今年早些时候否决了该法案。另一方面，保护求职者在申请工作时不被要求披露犯罪记录的立法已成功通过，这是向重返社会迈出的重要一步。
