基于Web的工具将为骨关节炎患者提供个性化护理计划
麻省大学医学院(massachusetts Medical School)的研究人员正在为骨关节炎患者开发一种基于网络的决策支持工具，它将实时提供个性化的循证信息，以指导最佳的膝关节和髋关节护理，包括关节置换。帕特里夏·富兰克林，医学博士，工商管理硕士，公共卫生学硕士，整形外科和物理康复教授，已经被患者中心结果研究所(PCORI)批准了640万美元的资金用于创建护理计划，该研究将基于从全国全关节置换数据库收集的证据，该数据库由马萨诸塞大学医学院领导，名为全关节置换比较有效性的功能和结果研究(FORCE-TJR)。它是美国最全面的全髋关节和膝关节置换术患者及其手术、患者报告结果数据库。
“65岁以上的成年人患有膝关节或髋关节骨关节炎疼痛和残疾，并且当疼痛不再用药物治疗和物理治疗控制时，他们必须决定是否接受完全联合替代手术，”富兰克林博士说，武力-TJR研究登记处的主要调查员。“患者说，难以知道他们的个性症状如何从手术中受益，或它可能带来的风险。我们认为我们正在发展的骨关节炎护理计划将改善患者和临床医生的互动，以提高决策过程。那些知情的决定将提高护理质量和结果。“
PCORI合同将用于改进现有的FORCE-TJR网络护理管理系统，并将其转化为一个自动护理计划，供患者和外科医生在决定是否进行关节置换或进一步非手术护理时共同使用。护理计划将包括FORCE-TJR的个性化疼痛和功能测量，随着时间的推移趋势;估计手术的收益和风险;以证据为基础的信息;和病人的目标。护理计划的设计是根据病人顾问团的意见制定的。
“当你试图决定是否做手术时，你可能很难不知道该做什么和该期待什么，”伍斯特的罗恩·斯科特说，他接受了髋关节置换手术，并在护理计划的病人顾问小组中服务。“这个新工具会有很大帮助。它将告诉病人正在发生什么，并为他们做出决定和他们将产生的影响提供良好的信息。这将帮助患者参与到实际的决策中来。”
护理计划将基于标准化，患者报告的措施，并将在28个州的230多个外科医生的既定力-TJR骨科网络内进行评估。在PCORI研究的初始阶段，40名患者的40名外科医生的随机样本将获得（或不）定制的护理计划。在第二阶段，将增加基于社区的同行和初级保健医生支持，并将添加到标准计划中，并在另外4,000名患者中评估的合并影响。
该合同基于Force-TJR的工作，目前正在全国各地的外科医生和医院使用，作为护理管理系统和患者结果报告工具。最初由原子能机构提供医疗保健研究和质量（AHRQ），Force-TJR在植入物性能和改善患者疼痛和物理功能方面提供了对全联合替代效率的独立评估。
“武力TJR收集的信息在过去四年从超过30,000个TJR患者和全国各地的280名外科医生建立了一个有价值的数据库。（http://www.force-tjr.org) We've been able to develop the only risk-adjusted, U.S. national benchmarks for peri-operative adverse events, patient-reported outcomes and early implant failure," said Franklin. "The PCORI contract is recognition that such information is the cornerstone for comparing the effectiveness of different approaches in total joint replacement and will transform the data into actionable information for individual patients and physicians making care decisions."
每年，超过100万美国人聚会关节置换手术，消除先进的膝盖或髋关节炎的疼痛，并恢复物理功能。这些程序随着需求而越来越越来越大。到2030年，预计髋关节替代品和膝关节替代品分别增长174％和673％。
”这个项目被选为PCORI融资不仅为其科学价值和承诺给病人和其他利益相关者,而且对其潜在在我们的健康知识和填补一个重要空白给人们信息来帮助他们重的有效性治疗选择,”执行理事PCORI说乔塞尔比,医学博士英里每小时。“我们期待跟踪研究进展，并与马萨诸塞大学医学院合作，分享研究结果。”
通过竞争对手的审查过程选择了富兰克林的学习，患者，临床医生和其他利益相关者加入临床科学家来评估提案。评估申请的科学优点;他们将如何参与患者和其他利益攸关方;以及他们的方法论严谨，其中包括其他标准。
富兰克林的奖项已批准完成PCORI工作人员的业务和程序审查，并发布正式奖励合同。PCORI是2010年国会授权的独立非营利组织。其使命是提供将提供的研究耐心，他们的护理人员和临床医生拥有做出更明智的卫生保健决策所需的循证信息。欲了解更多关于PCORI资助的信息，请访问http://www.pcori.org．
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